欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用何明琼

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1、欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用何明黑水县人民医院妇产科623500【摘要】目的：探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床疗效。方法：选择我院从2014年3月〜2016年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为观察组(57例)和对照组(57例)。对照组给予常规缩宫素治疗，观察组给予缩宫素与欣母沛治疗。结果：观察组有效率为96.49%,对照组为84.21%,观察组明显高于对照组(P<0.05)o观察组产后lh、2h及24h内出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.77%、

2、对照组为5.26%(P>0.05)o结论：宫缩乏力性产后出血产妇给予欣母沛治疗，可有效控制产后出血，且不良反应小，值得推广。【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血产后出血是分娩期严重的并发症，发生率为4%〜6%,以产后2h内发生率较高，是导致产妇死亡的重要原因Z-[l]o产后出血的原因包括胎盘粘连、宫缩乏力、凝血功能障碍等，其屮宫缩乏力是最常见原因。治疗宫缩乏力产后出血的方法有按摩子宫、使用宫缩剂等，其屮宫缩剂的选择非常重要。近年來，欣母沛被广泛应用于宫缩乏力性产后出血的治疗[2],本文对其治疗效果进行分析。1资料与方法1.1资

3、料选择我院从2014年3月〜2016年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为观察组(57例)和对照组(57例)。观察组57例屮，年龄23〜41岁，平均(29.12±2.33)岁，孕周35〜41.周，平均(37.58±2.06)周，初产妇39例,经产妇18例;对照组57例中,年龄23—42岁，平均(29.93±2.42)岁，孕周35〜41.周，平均(37.94±2.13)周，初产妇40例，经产妇17例。两组患者一般情况无明显差异(P>；0.05)o两组均排除胎盘残

4、留、凝血功能障碍等导致的产后出血。1.2治疗方法胎儿娩出后，两组常规给予20U缩宫素肌肉或子宫肌内注射，并将20U缩宫素加入GS500ml中静脉滴注，同吋给予子宫按摩,30次/min；观察组在对照组的基础上给予欣母沛250ug子宫肌内注射，若效果不佳，15min后可重复使用，但总量<不超过2mg/d。1.3疗效判定根据产后出血情况将治疗效果分为显效(单次用药lOmin后，子宫收缩显著，阴道出血量&t;20ml).有效(多次给药后30min,子宫收缩好转，阴道出血量减少)、无效(未达到上述标准)。1.4统计学方法所有数据输入SP

5、SS17.0软件包，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。2结果2.1两组患者疗效比较观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2二4.93,P<0.05)。见表2.3两组不良反应比较观察组不良反应发生率为8.77%(5/57),其中面部潮红2例、恶心呕吐2例、宫缩痛1例;对照组不良反应发生率为5.26%(3/57),其中面部潮红、恶心呕吐、宫缩痛各1例。两组不良反应无明显差异(χ2二0.54,P>0.05)o3讨论产后岀血是产科急症，如不及时处理可能给产妇生命带来很人危险。产后出血90%是

6、由宫缩乏力引起［2］,积极恢复和加强子宫收缩是治疗的重点，且越早治疗效果越好［3］。临床常采用子宫按摩、子宫收缩剂等方法血。但前者仅是通过机械性刺激加强子宫收缩，效果不佳。传统宫缩剂包括缩宫素、麦角新碱等。但缩宫素只对子宫上段产生刺激，且该药物通过受体作用于子宫，受体量有限，当受体位点缩宫素饱和后，再增加药物剂量也不会起作用。一般来说，缩宫素超过40U后继续增加剂量效果也不明显，且剂量过人可导致一过性低血压和水中毒［4］。麦角新碱在促进子宫收缩的同时也使血管平滑肌收缩，因而可能导致高血压。欣母沛是天然前列腺素的衍生物，可促进子宫平滑

7、肌的收缩，增加子宫内压力,快速使子宫胎盘剥离面的血窦和血管闭塞，从而达到止血目的［5］。欣母沛生物结构较传统前列腺素发生了改变，对15■梵脱氢酶有对抗作用，使半衰期、作用吋间延长［6］,同时生物活性更强，从而减少了药物剂量和药物的不良反应。由于欣母沛对子宫平滑肌的收缩作用强而且作用时间持久，因此可用于子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血［6］。本组资料中，观察组在经过缩宫素与欣母沛治疗后，有效率明显高于单用缩宫素治疗的对照组，治疗后24h岀血量均低于对照组。提示欣母沛联合缩宫素可有效促进子宫收缩，使宫体血流量减少，从而控制产后出血。两组

8、不良反应无明显差异。说明欣母沛并不增加不良反应，安全性较好。缩宫素对子宫收缩作用较小，对出血量较大者效果往往不佳。因此在缩宫素无效吋，可给予欣母沛治疗。欣母沛使用方便，对阴道分娩者可行宫颈注射，而剖宫产者术中可直接对宫体肌注，并可重复