关于在校学生参加2012年度大学生城镇居民基本医疗保险的通知

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1、关于在校学生参加2012年度大学生城镇居民基本医疗保险的通知各学院：根据江苏省《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（苏政办发〔2009〕46号）、常州市《关于在常高校参加城镇居民基本医疗保险的通知》（常政办发〔2009〕107号）及《河海大学常州校区学生医疗管理及经费使用办法（修订）》（河海常校办〔2009〕15号）精神，现将大学生参加2012年度城镇居民基本医疗保险有关工作通知如下：1、参保对象：全日制在籍本科生、研究生（统称大学生）；2、参保时间：从本人参保缴费次月起即可享受医疗保险待遇，保险年度自当年参保缴费

2、次月起至次年12月31日止合并计算。3、请各学院于9月28日17:00前将参保学生名单以电子版形式报学生工作部。附件：1、在常高校大学生参加城镇居民基本医疗保险须知2、xx学院xx级常州城镇居民医疗保险学生名单学生工作部2011年9月26日附件1：在常高校大学生参加城镇居民基本医疗保险须知一、哪些大学生应参加城镇居民基本医疗保险？我市区域内各类全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”），应参加城镇居民基本医疗保险（以下简

3、称“居民医保”）。二、参加居民医保的费用是多少？居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的办法，2011年度，大学生筹资标准为每人每年30元，其余部分由政府予以补助。低保家庭大学生、市本级统筹区（指新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区）户籍的重度残疾（指视力残疾中的一级盲、二级盲，智力、肢体、精神残疾中的一级、二级）大学生，个人应缴费用由政府承担。为鼓励大学生参保，今年秋季入学首次参保的新生，仅需缴纳2011年度保费，从本人参保缴费次月起即可享受医疗保险待遇，保险年度自当年参保缴费次月起至次年12月31日止合并计算。三、大学生今年如何办

4、理参保手续？参保工作由大学生学籍所在高校负责统一办理，各高校具体负责本校大学生参加居民医保的参保登记、保险费收缴和医保证发放等工作。四、参加居民医保后可以享受哪些保险待遇？在一个保险年度内，属于居民医保基金支付范围的住院和大病门诊、门诊统筹医疗费用累计最高限额为15万元，超过最高限额的部分由个人承担。（一）住院待遇。参保大学生住院医疗费用结算的起付标准，以及起付标准以上至最高限额之间由基金按比例支付的费用如下：一级、二级医疗机构起付标准为400元/次；三级医疗机构起付标准为800元/次；起付标准以下费用由个人承担。起付标准以上至

5、最高限额的医疗费用，在三级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付85%；在一、二级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付90%。（二）大病门诊待遇。参保人员门诊发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，可享受大病门诊补助。大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年

6、，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。（三）门诊统筹待遇。门诊统筹包括普通门诊统筹和门诊特定病种：1、普通门诊统筹：一个保险年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200（含）元后，200元以上至700（含）元之间的费用，由居民医保基金支付40%。2、门诊特定病种：重症精神病在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，由居民医保基金支付85%；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植

7、入术的费用，在3000元以内的部分，由居民医保基金支付85%。（四）“二次补偿”待遇。每年将根据居民医保基金收支情况，对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。2009年度“二次补偿”标准为：对参保人员在一个年度内住院自付超过2万元以上部分的50%，次年1月可到市医保中心申请补助，最高补偿限额不超过10000元。五、参保人员医疗费用如何报销？（一）市内就医。参保人员须凭《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》，在医保定点医疗机构就诊方可享受规定的保险待遇，结算时仅需支付个人自负部分，居民医保基金支付部

8、分由市医保中心与定点医疗机构结算。其中，需要门诊治疗大病和特定病种的，须到相应定点医疗机构医保办办理申请手续，经市医保中心审核确认后，再享受相关保险待遇。（二）市外转院。参保人员因病情需要转市外住院治疗的，由三级定点医疗机构科主任提出并填写《常州市市区城镇居民基