关于鼓励职工子女参加基本医疗保险的通知

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1、常鑫路桥发[2008]25号关于鼓励职工子女参加基本医疗保险的通知各科室、项目部、工程公司：为进一步健全医疗保障体系，保障居民的基本医疗需求，缓解居民因病致贫、因病返贫现象的发生，江苏省于2007年出台了《关于建立城镇居民医疗保险制度的意见》，常州市区及武进、金坛、溧阳也相应地对原有的医疗保障体系作了修订。其中针对未成年人的基本医疗保险，各地规定大体如下：一、实施范围：18周岁以下的未成年人。已参加行政事业单位职工子女统筹医疗制度的除外。二、个人缴费标准：1、常州市区城镇户口的职工子女缴费标准为

2、：75元/年；2、武进市户口的职工子女缴费标准为：30元/年；3、金坛市户口的职工子女缴费标准为：40元/年；4、溧阳茅山老区各镇农村户口的职工子女缴费标准为30元/年；除茅山老区镇以外的职工子女缴费标准为40元/年；5、5其它地区户口的职工子女缴费标准按其户口所在地相应规定执行；一、保险待遇：1、常州市区城镇居民中未成年人保险待遇大致如下：A、在一个结算年度内，属于居民基本医疗支付范围的住院和大病门诊费用累计最高限额为10万元，超过最高限额部分由个人承担。B、住院：超付标准以上至最高限额的医疗

3、费用，未成年居民由基金支付60%。C、大病门诊：大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担。超过起付标准部分的费用，按上述住院结算办法支付，大病门诊补助药品目录由市劳动保障部门另行制定。2、武进居民中未成年人的基本医疗保险待遇是住院医疗费用补偿和意外险补偿，大体规定如下：A：住院：300元以下不予补偿；300元4000元补偿50%；4000元-10000元补偿60%；10000元-30000元补偿70%；30000元以上部分补偿80%；B：意外险：参加学生自意外伤害

4、发生之是起180日内身故或因疾病身故，补偿5000元。参保学生因死亡或残疾所应得的最高补偿额为5000元。51、金坛居民中未成年人保险待遇大致如下A、全年补偿最高限额为8万元（包括门诊、住院），超过部分不再补偿。B、门诊：普通门诊按门诊总费用的25%补偿（行政区域定点医疗机构外所发生的门诊医疗费用不予补偿）；特殊病种门诊补偿标准为医药费用1000元（含）以内的住院标准补偿，1000元以上的，超过部分按50%纳入住院标准补偿。C、住院补偿：经审核后符合报销的医疗费用，按下列规定分段计算，累计补偿。

5、本市居民所在镇级定点机构诊治的补偿标准：0-10000元补偿70%10001元—30000元补偿80%30000元以上部分补偿85%4、溧阳居民中未成年人保险待遇大致如下：A、普通门诊医药费补偿只限于溧阳市范围内，被市合管委确认的定点一级医疗机构而发生的医药费用，按有效门诊发票（电脑打印）金额补偿10%。全年个人累计封顶200元。B、尿毒症门诊血液透析费、器官移植后抗排斥反应治疗费、恶性肿瘤门诊化疗或放疗费按50%给予补偿，如这三类特殊病种治疗，则按住院补偿规定执行。以上补偿全年累计封顶8万元。

6、5C、参保人员的每次住院医疗费用补偿，按下列规定分段计算，累计补偿，具体标准如下：0—2000元补偿60%；2001—5000元补偿70%；5001—20000元补偿75%；20001元以上的部分补偿80%。在本市定点镇级卫生院或专科医院及民营医院诊治的，执行上述补偿标准；在溧阳市级医院诊治的，按上述标准的80%补偿；在溧阳市以外的二级（含二级）以上公立医院诊治的按上述标准的60%补偿。5、以上地区未成年人的医疗保险具体待遇根据文件规定适时调整，其它地区未成年人的基本医疗保险待遇参照当地文件规定

7、执行。四、办理机构：基本医疗保险各地征缴时间在当年9月—11月。常州市区城镇户口的职工子女到街道劳动保障所办理参保登记和费用收缴，在校学生（不包括幼儿园幼儿）由所在学校统一办理参保缴费手续，学生家长填写《常州市市区在校学生参加城镇居民基本医疗保险回执》后，连同保费（75元）一起交给学校，学校经办人员统一到市社保中心办理；武进、金坛和溧阳户口的职工子女由当地卫生局下属的农保中心或合管委统一办理参保登记和费用收缴；其它地区户口的职工子女根据当地规定办理，具体操作程序及医院保险待遇参照当地文件规定执行

8、。5五、根据以上情况，为充分享受政府有关政策的实惠，减轻家庭负担，要求本单位职工未成年子女积极参加基本医疗保险。对于参与当地基本医疗保险的参保费用由公司实行报销，另外，对住院和大病门诊医疗费用累计超过最高限额以上部分（属医保范围内的费用），公司根据医疗费用的实际应用情况报销30—50%。未参加人员一切费用自理，公司不承担任何费用。原享受独生子女门诊补贴的不变。六、各单位接通知后认真宣传、张贴以便周知，员工如需进一步了解情况，可到当地分管部门咨询，公司也会将相关文件在网上公布。七、本通知自2008