在校学生参加城镇居民基本医疗保险须.doc

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1、在校学生参加城镇居民基本医疗保险须知一、在校学生参加城镇居民医疗保险需提供哪些参保资料？在校学生新参保和续保的凭本人户口簿复印件（须提供准确的身份证号）在学校办理参保和续保手续（享受城市低保的，带上低保金领取证复印件；重度残疾人带上残疾人证复印件）。二、在校学生个人每年按什么标准缴纳基本医疗保险费和补充医疗保险费？2012年度在校学生参加城镇居民医疗保险个人应缴和政府补助的医疗保险费标准如下表，新参保和续保的，均应在9月底以前在学校缴清全学年医疗保险费。逾期未续缴的，不补缴，视为中断参保。人员类别2012年筹资标准基本医疗保险筹资标准补充医疗保险个人缴费标

2、准个人缴费标准合计合计政府补助个人应缴普通对象255元240元15元5元20元低保、重残人员255元250元5元10元“三无人员”255元255元0元5元三、在校学生参保后如何享受医疗待遇？1.门诊医疗待遇一个学年度内，在校学生在学校统一选定或自愿选定的门诊统筹定点服务机构发生的符合基本医疗保险基金支付的门诊医疗费，由居民门诊统筹基金按50%的比例支付，每人每年最高支付标准为150元。2.基本医疗保险住院待遇（1）参保学生住院，发生符合基本医疗保险规定的在起付额以上的医疗费三级医院报销60％（我市一院、二院、市中医院、资中县人民医院属三级医院）；二级医院报

3、销70％（资中资州医院、资中县中医院属二级医院）；一级及未达等级的医院报销75％（各乡镇定点医院属此类医院）；政府举办的社区医疗卫生服务机构80%。（2）参保学生基本医疗保险实际缴费年限与住院支付比例挂钩。参保学生参保后连续缴费的，每增加1年缴费年限住院费用支付比例在规定标准基础上增加1%，但累计增加的支付比例不超过10%。中断缴费后新参保的，其中断前的缴费年限不与增加住院费用支付比例挂钩。（3）参保学生因患以下三种疾病相关门诊医疗费视同住院医疗费报销：一是慢性肾功能衰竭的门诊肾透析医疗费；二是恶性肿瘤的门诊放疗和化疗的医疗费；三是器官移植术后抗排异药物治

4、疗的医疗费用。（4）城镇居民基本医疗保险一年最高支付限额为8.6万元。城镇居民基本医疗保险住院待遇一览表（单位：元）医院等级住院治疗规定病种门诊治疗一年最高报销金额起付线起付线以上基金支付比例起付线起付线以上基金支付比例三级70060%+连续参保年限挂钩比例50070%86000元二级50070%+连续参保年限挂钩比例一级营利性30075%+连续参保年限挂钩比例非营利性15075%+连续参保年限挂钩比例社区医疗机构15080%+连续参保年限挂钩比例3.补充医疗保险住院待遇（1）按时足额缴纳了城镇居民补充医疗保险费的参保人员，在住院期间因病情需要进行特级护理

5、、I级护理的给予20元/天住院护理补助。（2）一个参保年度内，城镇居民基本医疗保险基金支付每位参保人员住院医疗费达到年度最高支付限额时，审查合格医疗费扣除基本医疗保险最高支付限额后，由城镇居民补充医疗保险按70%比例支付，参保人员一个参保年度补充医疗保险最高支付额为6万元。四、参保学生如何办理住院和费用结算手续？在校学生参保后患病住院须持户口簿和医保卡，在基本医疗保险定点医院入院处办理住院手续，并在医院医保科登记，同时24小时内向县医保局电话申报住院，申报电话：0832—5610136。出院时，参保学生只支付由个人负担的医疗费用，属于居民医疗保险基金和补充

6、医疗保险基金支付的医疗费由县医保局和承担补充医疗保险的商业保险公司与定点医疗机构结算。五、我县的基本医疗保险定点医院有哪些？我县范围内的定点医院有资中县人民医院、县中医院、资中资州医院、县精神病医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县中西医结合医院、省女子劳教所医院、南光医院、世博医院和各乡镇卫生院、中心卫生院。六、参保学生转诊转院手续如何办理？参保学生因病情需要转县外高一级别的医院诊治时，应首先结清转出医院的费用，并由转出医院出具转诊转院手续，报县医保局审批同意后，转入指定的上级定点医疗机构就医，其发生的医疗费方可按规定报销（危重病可先转后补办）。否则

7、，所发生的医疗费用全额自理。目前指定上级签约定点医院有：华西附一院、省肿瘤医院、重医附一院、泸医附一院、成都航天医院、四川省红十字肿瘤医院、成都363医院。咨询电话：5610301561001356101365610387资中县医疗保险管理局二〇一二年八月七日