消化系统药教学ppt课件

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1、第二十九章消化系统药DrugsAffectingGastrointestinalFunctions消化系统药分类助消化药治疗消化性溃疡病的药物止吐药泻药止泻药用于利胆、肝脏疾病的药物第一节助消化药DrugsPromotingIngestion胃蛋白酶pepsin牛、猪、羊等胃粘膜提取；临床消化功能减弱；对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。胰酶pancreatin动物牛、猪、羊胰腺提取物；能消化蛋白质、淀粉、脂肪；临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。助消化药DrugsPromotingIngestion乳酶生lactasin乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生

2、长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。干酵母酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12、叶酸等。临床应用：食欲不振、消化不良。第二节治疗消化性溃疡的药物消化性溃疡PepticUlcer胃和十二指肠溃疡常见病，发病率约10%～12%。攻击因子作用增强（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）防御因子作用减弱（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）二者失去平衡所引起胃酸分泌调节机理和相关药物消化性溃疡PepticUlcers溃疡：胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消化性溃

3、疡治疗目的：①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用；②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”。治疗消化性溃疡药DrugsUsedinPepticUlcers分类抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等胃壁细胞质子（H+）泵抑制剂：奥美拉唑H2-受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等M-胆碱受体阻断药：阿托品等胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝胃泌素阻断药：丙谷胺抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药一、抗酸药Antacids作用原理：中和或降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛、促进愈合。常用药物：氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁氢氧化铝Alumi

4、niumhydroxide①抗酸作用缓慢，持久，中和胃酸的同时还可形成凝胶，具有对溃疡面的保护作用。②中和胃酸产生的氯化铝具有收敛止血作用，对溃疡的愈合有利。③用途：胃酸过多、胃肠溃疡和反流性食管炎等。④可致便秘。不宜与四环素合用。长时间应用影响磷酸吸收。抗酸药Antacids碳酸钙calciumcarbonate抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。碳酸氢钠sodiumbicarbonate（小苏打）作用强，快而短暂，产生CO2，碱血症。二、抑制胃酸分泌药1.胃壁细胞质子泵抑制剂质子泵抑制药（protonpumpinhibitor）又称H

5、+-K+-ATP酶抑制药，是新型抗消化性溃疡药。疗效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。临床常用的有奥美拉唑（omeprazole）兰索拉唑（lansoprazole）泮托拉唑（pantoprazole）雷贝拉唑（rabeprazole）奥美拉唑Omeprazole又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂【药理作用与作用机制】胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单位组成。H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。其抑酸作用强而持久，可使胃内pH值升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24h以上，同时胃蛋白酶分泌也有减少

6、。对幽门螺杆菌也有抑制作用。奥美拉唑omeprazole【临床应用】反流性食道炎,有效率达75％～85％。消化性溃疡,服用1～6月，溃疡愈合率达97％，其它类药物无效用4周，愈合率达90％。幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌83%～88％转阴。上消化道出血。奥美拉唑omeprazole【副作用】1％～2％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶见皮疹，男性乳头女性化。长期服用，胃内细菌过度生长。兰索拉唑Lansoprazole是第二代质子泵抑制药。抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃粘膜保护作用及抗幽门螺杆菌作用。抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑(omeprazole)强。潘多拉唑Pan

7、toprazole与雷贝拉唑（rabeprazole）属第三代质子泵抑制药。抗溃疡病作用与奥美拉唑相似。雷贝拉唑(rabeprazole)在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗酸药物。2.H2受体阻断药组胺(H)：存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞及嗜碱性细胞中。组胺与靶细胞上的受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺激胃壁细胞，胃酸分泌增加）目的：H2受体阻断药抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。代表药：西咪替丁cimetidine