大鼠健侧颈7神经移位桥接对侧患肢神经后体感皮层和运动皮层的功能重组

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1、复旦大学博士学位论文大鼠健侧颈7神经移位桥接对侧患肢神经后体感皮层和运动皮层的功能重组姓名：娄莉申请学位级别：博士专业：神经生物学指导教师：寿天德20040430●蛊里太学f=粤士论爻(审立捣暮)大鼠健侧颈7神经移位桥接对侧患肢神经后体感和运动皮层功能重组摘要我国手外科专家顾玉东教授首创的利用健侧颈7(C7)神经根桥接对侧臂丛治疗全撕脱伤的方法，在临床手外科治疗上取得国际公认的效果。手术后早期患者健肢和患肢只能联合共同活动，表明双侧肢体己接受了患肢同侧的大脑半球支配；恢复的后期双侧肢体能独立活动和感觉，此时大脑皮层发生了什么功能可塑性变化，其中枢机制迄今仍不清楚。本实验通过

2、测定体感皮层和运动皮层的功能重组变化来探讨其机制。研究内容主要围绕在三个方面：第一、采用握力试验，对患爪的运动功能恢复过程进行了研究。第二、通过电刺激大鼠的双侧运动皮层实验和皮层毁损实验，对患爪的运动皮层代表区功能重组过程进行了研究。第三、通过电刺激大鼠的双爪，以两侧大脑皮层的诱发电位为指标，对患爪的体感皮层代表区功能重组过程进行了研究。主要结果如下：1、术后患爪握力从无到有，并且随着时间的推延，握力值逐渐增加。表明患爪的正中神经的运动功能逐渐恢复。2、在运动皮层，直到术后5—7个月时，在5只大鼠患爪的同侧运动皮层记录到患爪代表区；在另外三只大鼠患爪的两侧运动皮层均记录到患

3、爪代表区。术后8—16个月，仅在患爪对侧运动皮层记录到患爪代表区。说明术后患爪代表区出现了从同侧运动皮层到双侧运动皮层，最后到对侧运动皮层的跨大脑半球的转换。毁损患爪的同侧运动皮层后，患爪的对侧运动皮层代表区没有发生改变，结果提示重组与胼胝体的两半球之间的连接无关。我们提出了两个可能的机制来解释跨大脑半球的重组。3、在体感皮层，直到术后5—9个月时，在患爪同侧皮层记录到患爪和正常侧爪的体感皮层代表区，两者的代表区重叠。术后lO—16个月，在患肢同侧皮层记录到患爪和正常侧爪的体感皮层代表区，但两者的代表区分离。表明患爪正中神经的感觉功能逐渐恢复；患爪在同侧体感皮层出现了代表区

4、，并且随着时问的●囊里太学博士论主(中立捅差)推延，患爪代表区与正常侧爪的代表区发生了由重叠到分离的过程，但没有发现跨大脑半球的体感功能重组。重组的机制与外周神经输入形式的变化有关。本研究首次在实验条件下发现单侧运动皮层支配双侧前爪：患肢的运动皮层代表区发生了由同侧皮层到双侧皮层，最后到对侧皮层跨大脑半球的重组。在实验条件下，发现同侧体感皮层上存在双侧前爪代表区；双侧代表区起初重叠，然后分离，但未观察到跨半球的功能重组。本研究对健侧颈7神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤手术的中枢机制进行了深入地研究，从而为临床实践提供了可靠的理论依据。关键词皮层重组；神经元可塑性；体感皮层：运动

5、皮层；臂丛根性撕脱●——一一墨!查!竺!丝圭!苎圭苎墨!DynamicalFunctionalReorganizationinSomatosensoryandMotorCortexafterthecontralateralSeventhCeryicalNerveRootTransfertotheInjuredNerveofaForelimbABSTRACTTheoperationofthecontralateralhealthycervicalseventh(C7)nerveroottransferfortreatmentofnerverootavulsionofbrach

6、ialplexus，initiallycreatedbyGu，hasbeenwidelyaccepted．Clinically，attheearlyafteranastomosis，thepatientscouldmovetheirinjuredhandsonlysimultaneouslywiththehealthyhandmoyement．Astimepassed，someofthepatientsstartedtomoveandgetfeelingfromtheirinjuredhands．Thefunctionalchangeinthecortexduringthe

7、periodisunknown．Herewereporttheprocessoffunctionalreorganizationandthecorrespondingbrainmechanismsfo]lowingtheoperationofcontralateralC7nerveroottransferinadultSprague—Dowleyrats．Threeaspectswereobserved．Firstly，wequantitativelytestedobjectiveassessmentofperip