最新健侧颈7神经根移位修复两条神经的解剖和临床研究-药学医学精品资料.ppt

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1、最新健侧颈7神经根移位修复两条神经的解剖和临床研究-药学医学精品资料背景全臂丛根性撕脱伤,致残率很高的外伤性疾病，预后差治疗方法：健侧颈7神经根移位，肋间神经，副神经，膈神经，颈丛运动支等相结合的多组神经移位背景顾玉东：健侧颈7神经根移位将供体神经来源由同侧扩展到对侧健侧颈7移位手术已在国内外广泛推广臂丛损伤治疗新的里程碑健侧颈7移位的基础和临床方面仍有许多问题值得进一步研究材料与方法利用带蒂前臂内侧皮神经与尺神经同时作为健侧颈7神经根移位的移植神经。增加桥接神经的神经纤维含量，充分利用颈7神经根的有效神经纤维陈旧8具16

2、侧，新鲜3具6侧，共22侧观察测量前臂内侧皮神经的行径、分支特点及与尺神经与周围结构的毗邻关系显微解剖比较前臂内侧皮神经和健侧颈7前后股、腓肠神经周径材料与方法观察测量前臂内侧皮神经的行径、分支特点及与尺神经与周围结构的毗邻关系前臂内侧皮神经尺神经结果前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经神经起点周径mm止点周径mm可游离长度mm营养血管主干3.24±0.162.92±0.22134.56±38.760-1前外支1.76±0.380.94±0.26216.48±65.720-2后内支1.38±0.360.90±0.26162.24±

3、52.341-2神经起点周径止点周径可游离长度营养血管前臂内侧皮神经3.025±0.162.96±0.226258.17±20.820-2腓肠神经2.96±0.442.36±0.52294.56±38.760-1尺神经4.24±1.43.44±0.824592.42±64.463健侧颈7前股3.7±0.43.5±0.63212.36±4.440健侧颈7后股4.1±0.63.8±0.54614.24±3.680名称mmmmmm条可移植神经与健侧颈7前后股相比较前臂内侧皮神经的远端可提供平均为(26.5±3.4)cm的移植长度

4、.易于与尺神经一起解剖移位作为移植神经从解剖学角度证实前臂内侧皮神经作为移植神经，与尺神经同时作为桥梁神经的方法是可行的结果同时移位的优点：带蒂有血供同一切口切取临床部分及意义合干法：尺神经近端分股，将部分尺神经束分别端端吻合于正中神经和桡神经。分干法：健侧颈7前后股→尺神经和腓肠神经→正中神经和肌皮神经或桡神经。术后随访。随访时间为健侧颈7移位二期术后14个月至26个月。编号性别年龄损伤侧合并损伤损伤距第一次颈7移位时间手术方式肌新生电位最早出现恢复时间功能最早出现恢复时间住院号或肌电图号码1男22左副神经膈神经6合干法

5、8.909.43553252男32右副神经膈神经5合干法10.6014.903-12-40333男6左副神经膈神经4合干法7.868.502-10-30654男22左副神经膈神经7分干法7.808.902-8-22925男36右创伤性湿肺6合干法12.5018.603-8-22596男15右肋骨骨折5合干法9.9012.403-7-20927女23左副神经膈神经6分干法8.610.939060202-8-22848女18右肋间神经5合干法8.2010.535182002-6-1616尺神经缝合2条神经分干法：尺神经与2条腓

6、肠神经结果-分干法正中神经恢复结果-分干法肌皮神经恢复合干法同时修复正中神经和桡神经恢复情况合干法6例，其中4例为同时修复正中神经和桡神经，2例为同时修复正中神经和肌皮神经。正中神经运动：2例肌力达到3级。2例屈腕肌力为M1。正中神经感觉：3例为S2，1例为S0。桡神经运动：其中2例伸腕、伸指，肌力达到2级。1例伸肘肌力2级，1例伸腕肌力为1级。桡神经感觉：1例为S2，1例为S1，2例为S0。分干法2例：正中神经运动：已恢复屈腕、屈指，肌力达到3级。肌皮神经恢复情况：屈肘肌力达到3级。随访结果比较而言：分干法效果好于合干法

7、增加桥梁神经的神经纤维含量，可更好地利用健侧颈7神经根充足的有效神经纤维，是促进健侧C7神经移位疗效的有效途径。结论Thanksforattention一、超导体(superconductor)的主要电磁特性1911卡末林-昂内斯发现水银在4.2K时电阻消失。电阻为零的现象称为超导电性，出现超导电现象的温度称为转变温度或临界温度，常用TC表示。§11-8超导体的电磁特性1.零电阻性电阻为零的导体是理想导体，=0，,根据E=j0得E=0理想导体内部电场也为零。超导体内部不可能存在随时间变化的磁场。∴B=恒矢量24温度不变

8、，逐渐增大磁场达到某特定值时超导态转变为正常态，此特定值称临界磁场BC2.临界磁场超导态不仅要求温度低于TC，且要求磁场小于BC，而正常态只要满足T>TC和B>BC两个条件之一即可。临界电流IC当超导体内电流I>IC时，超导态将转变为正常态。25将超导体置于磁场仍保持超导态，或在磁场中由正常态转变为超导