苯那普利联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察

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1、苯那普利联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察【摘要】目的观察苯那普利联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的疗效。方法收集ISH161例，随机分为观察组82例和对照组79例，观察组给予苯那普利联合美托洛尔口服治疗。对照组单独给予苯那普利口服治疗。以总有效率及收缩压(SBP)为观察指标。结果观察组总有效率(92.68%)和对照组总有效率(79.74%)相比，差异有统计学意义(PV0.05)。同组治疗前后相比，观察组治疗后SBP下降明显(P<0.01),对照组治疗后SBP也下降(P<0

2、.05)；和对照组治疗后相比，观察组治疗后SBP下降幅度较大(P<0.05)o结论苯那普利联用美托洛尔治疗ISH效果优于单独应用苯那普利，值得肯定，且服用简单，不良反应少，患者对治疗剂量耐受性较好。【关键词】老年单纯性收缩期高血压；苯那普利；美托洛尔高血压的发病率在我国呈上升的趋势，在60岁以上的老年人中发病率超过50%,而老年单纯性收缩期髙血压(isolatedsystolichypertension,ISH)又占到了60%以上[1],严重影响了老年人的健康状况。现对苯那普利联合美托洛尔治疗老年单纯

3、性收缩期高血压82例的结果进行总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年2月至2012年4月门诊病例161例，男84例，女77例，最大年龄84岁，最低65岁，平均年龄（68.12±5.21）岁，病程2-15年，平均（8.6±2.3）年。随机分为观察组和对照组。观察组82例，按高血压分级标准，1级51例，2级23例，3级8例；对照组79例,1级35例，2级38例，3级6例。两组在年龄、性别、病程等差异比较（P>0.05）。具有可比性。1.2纳入标准老年ISH的诊断依据我国高血压防治修订委员会编著

4、的中国高血压防治指南（2010修订版）［2］。年龄>65岁，SBP>140mmHg,DBP<90mmHgo除外继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病、炎症性疾病、心肌梗死心功能不全等疾病。1.3治疗方法健康教育戒酒戒烟，低盐低脂饮食，对照组给予苯那普利（批号012200,lOmg/片，瑞士诺华制药有限公司），1次/d,10mg/次。观察组在对照组基础上，加用美托洛尔（批号0701009,50mg/片，阿斯利康制药有限公司）,1次/d,50mg/次。每周检测血压，酌情增加或减少服用剂量。两组均连续治

5、疗3个月。1.4疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准［3］,显效：血压控制在140/90mmHg以下，头晕、头痛、心悸主要症状消失。有效：SBP下降30mmHg以上但未到达正常范围，头晕、头痛、心悸主要症状缓解。无效：SBP下降不明显或反上升，头晕、头痛、心悸主要症状没有缓解甚或加剧。1.5统计学处理所有数据用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料率比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较见表lo2.

6、2两组降压效果比较见表2。从表2知，同组治疗前后相比，观察组治疗后SBP下降明显(PV0.01),对照组治疗后SBP也下降(P<0.05)；和对照组治疗后相比，观察组治疗后SBP下降幅度较大(P<0.05)o2.3不良反应部分病例有消化道不适，皮肤潮红等表现,经对症处理，坚持完成疗程，全部病例没有脱落。3讨论老年人由于动脉逐渐硬化，血管弹性下降，顺应性降低,外周血管阻力增大，造成左心室收缩压力增大，长久最终造成收缩压增大及心室扩张和心肌肥厚等，又由于大动脉弹性下降，在心室舒张时大动脉不能很好回缩，因此

7、，老年人高血压多表现为收缩压升高而舒张压在正常范围内［4］。治疗ISH,要考虑高血压合并多种并发症的可能，选取合适的降压药既使高血压得到降低或控制，又要避免或防止其他并发症的发生和发展。在本研究中采用苯那普利作为基础降压药，其属于血管紧张素转换酶抑制剂，既能有效降压，又能保护心脏、防止心肌肥厚，并且能改善心脏的神经内分泌功能，同时联用B-受体阻滞剂美托洛尔，可以起到协同增效、防止ISH可能出现的心力衰竭，从本研究病例的治疗效果分析，也证明了这一点，同组治疗前后相比，治疗后血压均下降(P<0.05或P<

8、0.01)o苯那普利联用美托洛尔，总有效率达到92.68%,和单独应用苯那普利的总有效率79.74%相比，差异有统计学意义(PV0.05)；此外，以治疗后的SBP为观察指标，观察组和对照组相比，观察组的降压效果明显，差异有统计学意义(P<0.05)o从本研究分析，苯那普利联用美托洛尔治疗ISH效果值得肯定，且服用简单，不良反应少，患者对治疗剂量耐受性较好，这些是其优点。参考文献[1]杨志峰，梁良•高血压健康教育实施的效果观察[J].河北医药，2009,3