非洛地平联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效-论文.pdf

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1、J实用临床医药毋志研究专辑2014年第18卷第1期·78·ournalofClinicalMedicineinPractice⋯⋯。’’⋯一⋯⋯非洛地平联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效王利芳(昆山市周市镇新镇社区卫生服务中心内科，江苏苏州，215337)摘要：目的观察非洛地平联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压(EISH)的疗效。方法选取129例EISH患者，随机分为A组和B组，A组单独服用非洛地平，B组在服用非洛地平的基础上加用美托洛尔。结果治疗6周后，A组总有效率为78．5％，B总有效率为85．9％，2组治

2、疗总有效率无显著差异(P>O．05)。2组患者治疗后的动态血压各参数均较治疗前下降显著(P

3、美托洛尔中图分类号：R973文献标识码：A文章编号：1672-2353(2014)S1-075-03单纯收缩期高血压(ISH)多见于老年人，临上述标准的EISH患者共129例。按诊治先后随床以收缩压(SBP)增高，舒张压(DBP)正常或低机分为A组和B组。A组：共65例，男32例，女于正常，脉压差增大为特点。据相关文献报道，6033例；年龄61～78岁，平均(67．15±5．21)岁；病岁以上的老年高血压患者中近半数为ISH，且强程4～25年，平均病程(17．32±10．42)年；1级高调SBP是比DBP更为重要的心血管危险

4、因血压30例，2级高血压35例；其中合并糖尿病9素【1j。对于EISH的治疗，目前临床首选长效例，冠心病13例，高脂血症20例，动脉硬化23钙离子拮抗剂。为此，现对我中心诊治并管理的例。B组：共64例，男30例，女34例；年龄62～129例EISH患者使用非洛地平或联合美托洛尔79岁，平均(65．43±6．11)岁；病程3～23年，平治疗以评价疗效，现报告如下。均(16．19±9．53)年；1级高血压28例，2级高血压36例；其中合并糖尿病l0例，冠心病l4例，高1资料与方法脂血症18例，动脉硬化22例。2组在性别、年1．1

5、一般资料龄、病程、血压分级、伴发疾病等方面无显著意(P病例纳入标准：①符合ISH诊断标准¨j，即>0．05)。在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测压后1．2方法SBP~>140mmHg，DBP<90mmHg；②年龄60～80本研究采用意向性治疗原则(ITr)，临床各岁；③1级、2级高血压患者；④过去有高血压病项指标和参数按I1Tr分析。A组：SBP在140～史，且长期服药治疗，但此次检查正常，可经洗脱期160mmHg的患者给予非洛地平缓释片(商品名：后再作诊断，符合诊断标准可入选。波依定，阿斯利康制药有限公司，国药准字病

6、例排除标准：①继发性高血压；②白大衣H20030414)2．5mg／a，晨起即服；SBP>160mmHg性高血压；③近期有心肌梗死或明显脑卒中史；的患者给予非洛地平缓释片5mg／a，晨起即服。B④伴严重心衰、反复发作的不稳定性心绞痛、心组：SBP在140～160mmHg的患者给予非洛地平缓律失常等心功能障碍；⑤合并有肝、肾及造血系释片2．5mg／d，晨起即服，酒石酸美托洛尔(商品统等严重疾患者，丙氨酸转氨酶或血肌酐大于正名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字常的50％者；⑥患者服药依从性差，多次未定期H32025391

7、)25mg／d，观察患者的血压、心率下降服药的患者；⑦生活长期不规律，经反复教育仍情况和耐受程度，慢慢调整剂量至50mg／a；SBP>长期饮酒、吸烟；⑧其他不适合长期调查的疾病160mmHg的患者给予非洛地平缓释片5mg／d，晨和情况。起即服，酒石酸美托洛尔50mg／d，观察患者的血选取2011年6月013年6月门诊的符合压、心率下降情况和耐受程度，慢慢调整剂量至收稿日期：2o14—05—08研究专辑王利芳：非洛地平联合美托洛尔治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效·79·100mg／d。2组均用药6周作为治疗终点。100％。1．

8、3观察指标2结果分别在用药前、用药6周后对患者进行血压测量。记录动态血压参数作为观察指标：①24h2．1样本纳入情况平均收缩压(24h—MSBP)、24小时平均舒张压绝大多数患者完成了研究，仅有3例患者在(24h—MDBP)；②日间平均收缩压(d—SBP)、治疗2周后中途放弃。2组患者都有