稳心颗粒联合美托洛尔治疗期前收缩的临床研究

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1、稳心颗粒联合美托洛尔治疗期询收缩的临床研究作者：杨柯,周进辉单位：广东省电白县人民医院内科；广东省电白县电城中心卫牛院内科【摘要】目的观察稳心颗粒联合小剂量美托洛尔治疗期前收缩的临床疗效及安全性。方法选择期前收缩患者68例，随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组给予稳心颗粒【1服,每次1袋（9g）,3次/d；美托洛尔口服，12.5m0次，2次/d°对照组给予美托洛尔口服，50〜100mg/次，2次/d,根据病情调整剂量。2组均以4周为1疗程。比较2组治疗前后临床症状、期前收缩次数及不良反应情况

2、。结果治疗组临床症状改善总有效率为88.6%和心律失常疗效总有效率为85.7%；对照组临床症状改善总有效率为84.8%和心律失常疗效总有效率为81.8%,2组比4交差异无统计学意义（P>0.05）o不肚反应发牛率2组比鮫差异有统计学意义（P<0.05）o稳心颗粒与美托洛尔治疗期前收缩效果相似，联合用药可减少美托洛尔的剂量和降低不良反应。【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；期前收缩期前收缩是临床常见的心律失常，R前治疗方法主要为药物治疗，西药抗心律失常有效，但往往有严重的不良反应，长期服用会增

3、加病死率［1］。木研究旨在探讨稳心颗粒联合小剂量美托洛尔治疗期询收缩的临床疗效利不良反应的影响。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年10月至2008年8月我院住院及门诊的期询收缩患者68例，随机分为2组。治疗纽.35例：其中男19例，女16例；年龄35〜75岁，平均年龄（5l±10）岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病14例，病毒性心肌炎7例，高血压病6例，心肌病4例，功能性期前收缩4例。对照组33例：其中男18例，女15例；年龄36〜75岁，平均年龄（51±10

4、）岁；冠状动脉粥样%更化性心脏病13例，病毒性心肌炎7例，高血压病5例，心肌病4例，功能性期前收缩4例。2组性别比、年龄、病程等方血差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准（1）非器质性心脏病引起的期前收缩，即功能性期前收缩，具有明显症状；（2）器质性心脏病合并期前收缩伴育心悸、气促、胸闷、乏力等症状；（3）愿意接受稳心颗粒和（或）美托洛尔治疗及随访观察；（4）无β受体阻滞剂禁忌证。1.3排除标准（1）洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的心律失常；（2）多

5、器官衰竭及显著的心动过缓；（3）甲状腺功能亢进症。1.4治疗方法在对原发病的常规治疗基础上，停用其他抗心律失常药5个半衰期。治疗组给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司牛产）口服，每次1袋（9g）,3次/d；美托洛尔（阿斯利廉制药有限公司牛产）口服，12.5mg/次，2次/d。对照组给予美托洛尔口服，50〜100mg/次，2次/d,根据病情调整剂量。2组均以4周为1疗程。1.5观察指标治疗前后进行24h动态心电图检査，同时分别检査肝肾功能、电解质。每周复査心电图1次，治疗期间记录心律、心率变化，观察服

6、药后症状改善情况及药物的不良反应。1.6疗效标准1.6.1症状改善：显效，临床症状消失；有效，临床症状明显减轻或减少；无效，临床症状无明显改善甚至加重。1.6.2心律失常：显效，24h动态心电图示房性、室性期前收缩消失或减少90%以上；有效，房性、室性期前收缩减少50%以上无效，房性、室性期前收缩减少<50%或无变化。同时，按药物致心律失常作川的标准：现治疗前没有的心律失常，或较治疗前明显增多或恶化，症状无减轻者。1.7统计学分析应用SPSS10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用

7、t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」2组临床症状改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）o见表1。表12组临床症状改善情况比较例（略）2.22组心律失常疗效比鮫差异无统计学意义（P&刃;0.05）。见表2。表22组心律失常疗效比较例（略）2.3不良反应治疗组岀现轻微胃肠道反应3例，持续时间短，症状可自行缓解。对照组出现胃肠道反应3例，出现窦性心动过缓2例，出现血压低于90/60mmHg2例，经调整剂量后症状渐缓解，患者均能耐受。治疗组不良

8、反应发生率为8.6%,而对照组为21.2%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论人量循证医学证明，β受体阻断剂能缩短病态心肌细胞的复极时间，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期口服可抑制交感神经的效应，降低儿茶酚胺对心肌细胞的立接毒性，从而减慢传导速度，减少异位起搏点兴奋性，降低病死率［2］。美托洛尔通过阻滞β受体，降低交感神经的效应，减轻l+lβ受体介导的心律火常，有效地控制心律失常的发生且降低心源性猝死。而稳心颗粒是由党参、黄精、三