持续质量改进在医院感染管理工作中的应用

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1、持续质量改进在医院感染管理工作中的应用牛月春1周秀玲1袁秀梅2(1吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130000；2吉林省电力医院吉林长春130000)【中图分类号】R197.3【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)49-0017-02【摘要】目的持续改进医院感染管理方法，力争精益求精，加强医院感染防控工作降低漏报率，提高病原菌送检率，增强医务人员院感意识，降低院内感染的发牛，保证医疗工作安全。方法依照卫牛部《医院感染控制质量管理评价标准》运用持续质量改进规范工作，把院内感染防控工作做到实处。结果通过持续质量改进活动的开展，医务人员医院感染预防控意识明显提高。结论

2、持续质量改进是一个不断的、渐进的过程，感染管理工作要秉承责任，防患于未然，有助于提高医院的感染管理质量，有利于预防控制医院感染。【关键词】医院感染管理持续质量改进应用医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分，正在不断地吸收管理学上的先进思想和模式，应用持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI),探索建立自身发展和进步的长效机制［1］。持续质量改进(CQI)的定义［2］：CQI以系统论为理论基础，要求在全面质量管理基础上，以患者需求为动力，对医疗服务系统进行持续的针对具体过程问题的资料收集、系统检测和质量评估方法进行CQI,从而提高质量。笔者在医院

3、感染管理工作中，依照卫牛部《医院感染控制质量管理评价标准》运用持续质量改进规范工作，把院内感染防控工作做到实处。1方法1.1根据国家有关的法律、法规、规章、规范及疾控部门目标管理要求制定并落实医院感染管理的各项规章制度，制定成适合我院感染管理手册(职责、制度)，发放至各科室。1.1.1结合我院医务人员对院感知识掌握水平，院感控制管理人员制定相应学习计划，要求科室一级医务人员，保洁人员按计划学习，强化训练。1.1.2以主题医院感染“0”宽容的院感信息报，（1）转载国内重大院感事件报道，及时反馈我院各项监测结果及统计数据分析，打造信息前沿，获得院感最新状况。（2幵U载传染病防治相关知识及疾

4、控部门对传染病最新防控要求信息，以利于防止传染病流行播散。1.1.3院感控制管理人员定期到科室检查、考核、督促临床科室医务人员认真学习，强化自身责任，对于重点章节集中反复学习。1.2根据医院感染预防与控制的要求对院内布局、设施和工作流程提出合理化建议，力争趋于节能环保，符合国家标准。1.3根据医院感染的监测、诊断标准，制作院内感染诊断标准手册，临床医生人手一册，临床管理采取反馈机制，提高病原菌送检率和报告率，加强医院感染病例管理工作。1.4加强对医院感染控制垂点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。选派重点部

5、门及重点科室监控小组成员外出参观学习，借鉴先进经验,改进不足。每天到重点科室检查督导感染防控工作落实情况，听取科室建议，对工作不到位要查明原因，填写反馈整改意见。1.5不定期走访临床科室督导检查医务人员无菌技术操作、手卫生规范、消毒隔离工作制度、执行情况，发现问题及吋提岀改进措施。1.5.1加强医院感染在职培训主管领导、专职管理人员每年都参加区内外院感知识培训，增强对医院感染管理的监控意识。全员培训包括全院所有职工、进修实习人员，以岗前教育为重点，采用专题讲座、现场指导、演示、开卷答题等形式，普及医院感染防控知识。1.6严格执行医疗器械使用规定，按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严

6、格的消毒或者灭菌，使用过程中严格按照消毒有效期内，避免发生医源性感染。1.7指导科室按照抗生素使用规定开展耐药菌株监测，合理使用抗生素。使用抗生素前做药敏试验、做病原学检查，能不用尽量不用，能口服不肌注，能肌注不静点，坚持疗程用药，不滥用抗生素避免产生泛耐药。1.8建立健全医务人员职业防护制度，根据制度要求规范落实医务人员工作行为，着装符合规定要求，诊疗操作工作中实施标准防护原则，严格实施分级防护，建立医务人员职业暴露处置流程和医务人员职业暴露应急预案。2结果为贯彻落实持续质量改进应用于感染管理的实际工作中，坚持以卫生部《医院感染控制质量管理评价标准》为工作要点，使医院感染管理目标明确

7、。通过持续质量改进活动的开展，医务人员医院感染防控意识明显提高，由开始的被动接受培训，转向主动与院感科联系，商讨科室存在问题，寻求解决办法，消毒隔离工作和无菌技术操作有了明显进步，病原菌送检率和报告率由原来的81.3%上升至86.2%,洗手依从性从45%上升至64%,传染病报告率、登记率、转诊率达到100%o3结论持续质量改进是一个不断的、渐进的过程，它注重过程管理，力求防患于未然，通过发现问题一一分析原因一一确定整改目标一一落实干预措施一一评