持续质量改进在医院感染管理中的作用

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1、持续质量改进在医院感染管理中的作用刘桂玲丁虹伶兽俊晶(解放军98医院院感科浙江湖州313000)【摘要】目的重视医院感染管理，保证患者安全，提高医院综合医疗质量。方法建立三级管理网络，重视法律法规知识培训，运用持续质量改进(CQI)进行医院感染控制过程的持续质量改进。结果医院感染发病率控制在较低水平，院感科对科室医院感染检查合格达标率在逐年提高。结论重视医院感染防控工作，是保证患者安全，提高医院综合医疗质量的有效措施。【关键词】感染管理监控措施持续质量改进【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)08-0335-02医院感染已

2、成为评价医院综合医疗质量的重要内容［1］。通过对发生在医院内的感染，开展监测、控制、管理工作，旨在最大限度降低医院感染的发病率、减少并发症，促进疾病康复，缩短住院时间、降低医疗费用；针对暴发流行防患于未然。医院感染管理是医疗质量管理与安全管理的重要内容。近年来，我院把医院感染管理纳入全面质量管理，从建立健全科学的医院感染管理体系着手，强化医院感染法律法规、医院感染知识的教育培训，重视医院感染重点部位和重点环节管理，狠抓规章制度的落实，实施持续质量改进活动［2］,使医院感染发病率控制在较低水平，从而促进了整体医疗质量的提高，保证了患者安全。1健全组织机构，建立三级医院感染

3、管理网络我院于1989年成立首届医院感染管理委员会，在临床及相关科室科成立感染监控小组；根据卫生部《医院感染管理办法》的规定，医院感染管理委员会增加了临床检验部门、药事管理、设备管理部门、后勤管理部门及院内物业管理部门等主要负责人员，主任委员由医院主管医疗的副院长担任，机关相关部门领导任副主任委员，委员均有医院重点科室主任、护士长和辅助科室主任担任。感控科设专职人员三名。各科室主任、护士长、住院医师、护士组织成感染监控小组，至上而下形成了医院感染管理监、管、控三级网络。2加强院感知识培训，增强医务人员的医院感染防控意识医院感染学是一个新兴的多学科交叉滲透的综合学科，和建

4、筑学、公共关系学、新发传染病学有密切关系。临床上新手术的开展，新仪器的运用，新消毒剂的使用在不断增多。但B前，医院感染学尚未作为一门独立的学科列入医学院校的教学内容；因此，必须对各级医务人员不断地进行医院感染知识与技能的普及和提高,增强其在医院感染管理质量控制过程中的认识与水平。2.1后勤部门在接受培训后主动征求医疗部门及院感科室的建议，在硬件建设上体现三区分明，洁污分开的原则。在对新病房楼的建造及旧楼的改造中，从布局、区域划分、通道设置等将现代的感染管理理念运用其中。特别是层流供应中心、手术室、重症监护病房及层流烧伤病房的设计和建设，均考虑到是否符合院感要求，在硬件上

5、为院内感染控制提供了有效保证［3］。2.2通过对医院感染法律法规的学4,各级医务人员认识到医院感染管理的严肃性。如通过《医院感染管理办法》、《职业病防护条例》的学＞J，医院领导重视对医务人员的职业防护，每年对全院工作人员体检，对HBV病原检测阴性，无抗体的工作人员免费注射乙肝疫苗，减少了工作人员发生院内感染的几率，同吋提高了医务人员自我防护意识，减少了职业暴露。近几年，医护发生职业暴露的例数明显下降，也为患者的安全提供了有效保证。2.3通过对《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《内镜消毒技术规范》、《医疗机构U腔器械清洗消毒技术规范》、《消毒供位中心管理规范》等技术

6、性指导性的规范和要求标准的学医院领导更加重视了对重点科室消毒隔离设备的投入，医院为胃镜室、供应中心、手术室购买了百万元的消毒设备，为重点部位的消毒火菌质量提供了保证。使医务人员明确了标准，增强了自觉遵守规范标准的意识。2.4对医生进行《医院感染诊断标准》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《传染病防治法》等为重点的培训，减少医院感染漏报，使院感科及时掌控院内感染动态；为临床医生合理使用抗生素提供技术指导，避免滥用抗生素，三线抗生素使用更规范。2.5每年奋计划地选派医院感染管理专职人员参加军地专业性学术会议和培训班，学习新知识、新经验，提高

7、专职人员自身素质和能力。3重视重点科室管理确保医院感染关键部位与环节的质量3.1确保消毒火菌质量消毒火菌工作是预防和控制医院感染的重要手段，加强这项工作的质量控制，成为医院感染管理工作的首要任务。首先，对使用中的消毒药液和设备按规范进行监测，实施过程控制，确保消毒质量。加强消毒供应中心的管理，从环境管理、洁污分流、强制性物流通道实施，从器械从回收、清洗、消毒、包装和火菌及无菌物品检查发放，都建立严格的操作流程，感控人员采用定吋或不定吋检查，跟踪观察，到科室了解消毒供应中心的工作情况等，及时掌握供应中心的工作状况和质量，从而保证消毒火菌质量