持续质量改进在肾内科感染管理中作用

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1、持续质量改进在肾内科感染管理中作用【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0854-01医疗质量是医院生存和发展的命脉，质量管理是医院管理的核心内容[1],也是医院管理成效的关键所在。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，已成为严重的公共卫生问题，引起了广泛的关注。管理上的疏漏不仅严重威胁到病人的身心健康和预后，而且也可造成现有卫生资源的浪费[2]o所以，医院感染管理正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式，即应用持续质量改进(ContinuousQ

2、ualityImprovement,CQI)[3,4]的管理理念，它强调在提高产品质量的同时，更注重过程管理和环节管理的控制[5]。自2012年以来，我科应用持续质量改进的管理方法，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，通过常规监测、分析，发现问题的趋势，对存在问题采取积极预防控制措施，减少医院感染的发生，有效提高医院感染管理的整体水平，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科设有肾内科病房、血液透析室、肾内科门诊、肾内科实验室4个部门，每月进行环境卫生学采样监测1次，进行细菌培

3、养，监测项目包括空气、物体表面、医护人员的手等，对分析结果进行评价，反馈给相关部门。1.2方法1.2.1实施持续质量改进，注重环节质量控制1.2.1.1完善肾内科医院感染管理体系由科主任、护士长及两名副主任医师负责组成肾内科感染质量控制小组，形成肾内科医院感染管理组织体系。对各级管理组织制定职责，定期对各级管理组织的工作质量进行检查、考评，通过不断评价措施效果及时提出新的方案，充分发挥各级管理人员的作用。1.2.1.2加强职业道德建设CQI小组坚持“始于教育、终于教育”的原则，为了提高小组的活动水平

4、，注重培训及考核。由科主任组织，护士长利用晨会时间在科室内组织每月学习1次，培训全科医护人员的感染控制意识，医院感染相关的法律、法规知识，预防和控制院内感染的基本知识和技能。并且不定期对各层次医护人员进行考核。1.2.1.3加强监测、监督及指导工作根据相关法律法规，结合本科室实际情况，制定我科感染规章制度、措施、预案等。采取全面综合性监测和目标性监测相结合的方法，由质量控制小组定期监测，发现问题，分析原因，提出整改,追踪落实，在实践中不断探寻管理体系的适宜性、充分性和有效性，以增强医务人员对医院感染

5、工作的责任感。1.2.2加强日常工作的细节管理1.2.2.1强化标准预防及严格手的清洁消毒遵循标准预防原则，在诊疗过程中要戴口罩、帽子、手套，穿工作服,做好职业防护，避免交叉感染。组织全员进行洗手培训，正确掌握六步洗手法。肾内科质量控制小组不定期考核各层次医护人员，对考核不合格者进行一定的惩罚。1.2.2.2注重环节管理改变原来重消毒轻清洁的理念，加强科室的清洁卫生工作。除了标准的感染控制措施外，要求科室每天早晚打扫卫生各1次，每周进行1次彻底打扫，病室注意通风。1.2.3医院感染检测采样、检验、结

6、果判定均按照《消毒技术规范》［6］要求进行。1.3统计学方法收集的资料采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，数据进行x2检验。2结果2011年与2012年肾内科医院感染监测结果比较见表lo表1结果显示，2012年物体表面、空气培养、医护人员的手合格率均高于2011年（P