持续改进在医院感染管理中的应用价值

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1、持续改进在医院感染管理中的应用价值赵宗书1蒋扬彬2王维2（通讯作者）（1重庆市江津IX中医院感染管理科402260）（2重庆市合川区人民医院燕窝分院公共卫生科401553）【摘要】目的：观察和分析持续改进在医院感染管理工作中的作用。方法：选取我2013年1月〜2014年12月间我院感染管理重点科室、环节及流程作为临床研究对象，调查和分析医院的感染情况，采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，观察和比较改革前后的医院感染发生率。结果：采用持续改进对我院的感染管理工作进行改革后的医院感染发生率（4.84%）明显低于改革前（8.02%）,（P<

2、0.05）差异均有统计学意义。经调查发现感染培训工作在医院各个科室中的覆盖率己达（93.45%），医护人员的感染控制意识均有明显增强。结论：在医院管理工作中采用持续质量改进方法•有非常重要的应用价值，可明显降低医院感染的发生率，值得在临床上进一步推广。【关键词】持续改进；医院感染管理；应用【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0359-02医院感染管理和患者的临床疗效、医护人员与患者的身心健康之间有着非常密切的联系，医院感染管理的质量直接影响到医院感染的发牛.率［1］。因此，加强对医院感染的管

3、理和控制对于提高医院整体工作质量具有非常重要的临床意义。为了提高我院医院感染管理的整体质量，采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，取得了良好的效果，现总结如下：1.一般资料及方法1.1一般资料木组选取我2013年1月〜2014年12月间我院感染管理重点科室、环节及流程作为临床研宄对象，对2013年1月〜2013年12月间我院发生的医院感染事件进行调查，共监测4637例，其中奋372例发生感染，感染发生率为(8.02%)。然后在2014年1月〜2014年12月间采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，共监测5126例，其中冇248

4、例发生感染，感染发生率为(4.84%)。1.2方法1.2.1医院感染调查通过走访调査、系统协调、例会反馈及蹲点分析等方式，寻访调查医院中的各个科室，针对重点感染科室、感染问题及感染事件等方面对所有的相关人员进行调查，对感染事件的发生次数和原因进行详细的记录。然后根据调查结果，对感染高发科室引发感染的原因进行蹲点分析［2］。最后将调查结果与分析报告进行整合后，采用持续质量改进方法进行针对性的改革。并且在每个周的例会上对医院感染的相关问题、原因及改进效果进行讨论和总结，然后制定下个阶段的改进方案和目标，从而对医院感染管理工作进行持续改进。1.2.2持

5、续改进①成立医院感染管理机构，包括临床、医务、护理、药剂、检验及感染控制等科室，并在各个科室中成立专门的感染管理小组，由护士长或科室主任担任组长，并负责感染管理工作的开展和改进［3】。②健全医院的感染管理制度，如感染管理流程、规范及考核制度等。此外，还应结合医院的具体情况，制定和落实相应的感染管理奖惩制度。③加强对医院管理人员、医护人员的综合能力培训,提高他们的感染管理意识，并将考核合格的人员作为其它人员的指导者，并负责对各个科室的感染管理学^情况进行汇报。同时，还需要针对具体的感染事件进行宣传和教育，若发现感染管理工作存在不足之处，则应立即进行

6、相应的处理和改正［4】。④感染管理小组砬做好医院感染管理工作的监督和考核工作，定期对各科室的工作情况进行检查，并及吋进行指导。如果科室工作中出现不合格问题，应要求其尽快进行改正。对于不配合的人员则应给予合理的惩罚，而对于感染管理水平较高的科室或人员则应给予适当的奖励。⑤定期进行前瞻性调查，且做好相应的S标监测，每周3次，以及吋掌握医院感染的情况，并对存在的问题及吋进行改正，防止出现感染问题。⑥对感染管理工作进行及吋的调查、总结和评价，及吋向各个感染管理小组反馈相应的感染问题，然后联合各个小组对感染问题进行相应的探讨，以制定专门的改进措施。1.3统

7、计学方法将本次研究中的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用X2比较对计数资料进行比较，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。1.结果从表1可以看出，采用持续改进对我院的感染管理工作进行改革后的医院感染发生率(4.84%)明显低于改革前(8.02%),(PC0.05)差异均有统计学意义。并且调查发现感染培训工作在医院各个科室中的覆盖率已达(93.45%),医护人员的感染控制意识均有明显增强。表1改革前后医院感染情况对比[n(%)]吋间n感染例数感染发生率(％)改革前46373728.02改革后512624

8、8X24.8441.510741.5107P0.00010.00012.讨论目前，医院的感染管理工作普遍存在较大的缺陷，医院感染的发生率