敦煌市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）

《敦煌市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、敦煌市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）根据中发〔2002〕13号《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国办发〔2003〕3号《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，为提高我市农民健康水平，切实解决农民因病致贫、因病返贫的问题，促进农村经济发展，维护社会稳定，实现中央确定的到2010年在全国农村建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的目标，按照省、酒泉市的具体要求，结合我市实际，制定本方案。　　一、目的及原则　　（一）新型农村合作医疗制度（简称合作医疗）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多

2、方筹资，建立以大病统筹为主，通过互助共济，提高农民抵御疾病风险能力的医疗保障制度。（二）建立新型农村合作医疗制度的目的：为农民提供基本医疗保障，切实减轻农民医药费用负担，提高农民健康水平，防止因病致贫、因病返贫。　　（三）建立合作医疗制度应遵循的原则：　　1、自愿参加、多方筹资。农民是建立新型农村合作医疗制度的主体，农民以家庭为单位自愿参加。农民参加合作医疗强调个人自愿，但-8-在工作中应给予大力引导和支持，不能把自愿视作自流。合作医疗基金由农民个人、集体和政府多方筹资。　　2、以收定支、保障适度。新型农村合作医疗制度要坚持以收定支、收支平衡的原则，既要保证这项制度持

3、续有效运行，又要使农民能够享有最基本的医疗服务。　　二、总体要求　　要建立并完善三个体制、四个运行机制，建设两个体系，努力实现一个目标。　　（一）三个体制：市委书记负责的领导体制、市长负责的管理体制、市人大及政协参与的监督体制。　　（二）四个运行机制：基金封闭安全运行机制、定点医疗机构现场直报机制、技术专家组的监管机制、贫困医疗救助机制。　　（三）两个体系建设：信息网络化管理体系、县乡村卫生服务体系。　　（四）一个目标：达到“方案科学、补偿合理、基金安全、运转高效、群众方便”的目标。　　三、组织管理　　（一）市委、市政府组织成立“敦煌市新型农村合作医疗工作领导小组”、

4、“敦煌市新型农村合作医疗管理委员会”和“敦煌市新型农村合作医疗监督委员会”。　　（二）市新型农村合作医疗管理委员会下设办公室（简称市合管办），挂靠市卫生局管理。市合管办是全市新型农村合作医疗工作-8-的经办机构，具体负责日常工作。　　（三）各乡镇要成立由主要领导负责的新型农村合作医疗管理站（简称合管站），负责本乡镇合作医疗的组织实施及管理工作。　　（四）定点医疗机构成立合作医疗科，负责为参加合作医疗的农民（简称参合农民）办理医药费用的审核报销工作；负责保障本院合作医疗信息网络化管理系统的正常运行；负责本院合作医疗信息、报表的统计上报等工作。　　四、基金的筹集、管理与使

5、用　　（一）基金筹集　　按照新型农村合作医疗制度应与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应的原则，采取个人、集体和政府多方筹资的方式筹集合作医疗基金。1、农民以家庭为单位自愿参加。中央财政通过专项转移支付为参合农民每人每年补助20元；省、酒泉市、敦煌市三级财政为参合农民每人每年分别补助5元、2元、3元；农民个人每人每年缴纳17元。2、农民参加合作医疗的费用由各乡镇人民政府负责收取筹集。3、定点医疗机构在为参合农民办理医药费报销手续时，要同时动员农民以户为单位交清下一年的合作医疗费，并开具合作医疗专用收费票据。4、鼓励个人、集体、企业对合作医疗进行资

6、助。5、农村五保户、贫困户参加合作医疗的费用由民政部门和对口帮扶单位帮助解决。-8-1、市财政每年为合作医疗增加5万元补助资金，用于参加合作医疗的二女结扎户、独生子女户的住院补助。2、各乡镇在每年12月20日前全面完成下年度的合作医疗费收缴工作。在收费过程中，当日收缴的参合费用必须当日存入乡镇信用社合作医疗帐户，不得坐支、挪用。3、各乡镇信用社在收费工作结束后三个工作日内将资金全部划入市信用联社合作医疗专户。4、市财政局在各级财政的补助资金到位后三个工作日内将资金划拨到市信用联社合作医疗专户，不得截留挪用。　　（二）基金管理　　1、农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集

7、体扶持、政府资助的民办公助社会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公正、公平的原则进行管理，必须做到专户储存、专款专用、收支分离、管用分开、封闭运行。2、农村合作医疗基金由市合管办、市财政局、市信用联社按照《敦煌市新型农村合作医疗基金管理暂行办法》共同管理。（三）基金使用1、合作医疗基金的使用既要提高农民抵抗疾病风险的能力，又要兼顾农民受益面，还要保证基金不超支。市合管办要根据筹资总额，结合实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的补偿范围、起付标准和最高限额，确保农村合作医疗基金不发生超支现象。-8-　　2、农村合作医疗基金只能用于参合农民医药费用