增生性糖尿病视网膜病变相关因素、中医证候及治疗方案研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：细够年多月zgEl关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人

2、授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名丝馏上哎诊文导师签名日期：沁‘V年；月二暑日摘要糖尿病(diabetesmellitus，DM)是我国十一五、十二五期间主攻的重大疾病之一。2011年全世界糖尿病患病人数已达3．66亿；我国糖尿病患者9240万，居全球第一位n1。随着糖尿病发病率的逐渐增加，糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)已成为发达国家30-74岁

3、成年人致盲的首要原因。增生性糖尿病视网膜病变(pr01iferativediabeticretinopathy)是糖尿病严重的微血管并发症之一，具有治愈率低，致盲性高，一旦发生难以逆转的特点，所以PDR的防治一直是眼科的难点重点问题，而中医药治疗该病历史悠久，具有自己的独特优势，因此加大中医药研究，对PDR的防治具有极其重要意义。PDR的临床防治是综合性治疗，包括流行病学预防、中医辩证论治及眼局部治疗。既往曾有文献报道DR的相关因素研究及中医证候研究，但PDR的研究较少，而且该类研究具有地域性差异，广东地区相对大样

4、本量研究较少；另外抗VEGF药物问世后，对PDR的传统治疗带来了突破性的进展，对我们治疗策略带来了新的景象，而此类前瞻性随机对照研究相对较少。因此，本研究拟探讨广东地区PDR发生发展的相关因素、中医证候，及通过前瞻性随机对照法研究PDR的治疗方案，为PDR的防治提供科学依据。一、增生性视网膜病变的相关因素研究目的：探讨广东地区2型糖尿病患者增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)发生的危险因素，为预防PDR的发生发展提供科学依据。方法：通过回顾性病例对照研究，以2011年10月至2013年10月期间，在我院内分泌科及眼科3

5、00例广东籍2型糖尿病住院病人作为研究对象，根据糖尿病视网膜病变程度分为3组，(non-diabeticretinopathy，NDR)组100例，非增生性视网膜病变(non一”oliferativediabeticretinopathy，NPDR)组100例，增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy，PDR)组100例，采用单因素方差分析、z2检验等统计学方法分析，探讨PDR与血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白排泄率等全身因素的关系。结果：1．通过单因素方差分析

6、发现，PDR组患者的病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白、肌酐及尿蛋白排泄率明显高于其他两组，三组之间及两两之间差异有统计学意义(K0．05)。C肽、内生肌酐清除率明显低于其他两组，三组之间及两两之间差异有统计学意义(KO．05)。舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白三组比较差异无显著性的意义(P>O．05)。2．通过z2检验，糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变在PDR组分布最多，三组之间及两两之间差异均有统计学意义(P

7、空腹C肽、内生肌酐清除率呈负相关；而舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白与PDR无相关性。PDR与糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变有相关性。二、增生性视网膜病变的中医证候研究目的：探讨广东地区增生性糖尿病视网膜病变的中医证候学规律及特点。方法：通过回顾性病例对照研究，以2011年10月至2013年10月期间，在我院眼科或糖尿病科住院的300例广东籍2型糖尿病病人为研究对象。收集患者中医四诊信息，采用PASWStatistics18．0软件建立数据库及数据的维护，四诊症状采用描述性分析，对中医证型分布情况运用频数分析，通过计

8、算机信息学、流行病学、z2统计学方法，对中医证候特征进行研究。结果：1．NDR组出现较多的证候是：阴虚、燥热、血瘀。NPDR组为：阴虚、气虚、血瘀。PDR组为：阴虚、气虚、痰湿。2．PDR证型上以证候组合为主，其中气阴两虚、痰瘀互结证最多，通过z2检验，气阴两虚、痰瘀互结证在PDR组分布最多，三组之间及两两之间差异均有统计学意义(P