实验诊断学期末复习资料

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1、第一章绪论概念：运用物理学、化学和分子生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人血液、体液、分泌液、排泄液及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能、病理变化或病因等的客观资料。协助临床诊断、观察病情、判断预后等有重要意义主要内容：临床血液学一般检验，骨髓细胞学检查，血栓与止血的检测，血型、血库、交叉配血，排泄物、分泌液及体液检验，临床生化检验，免疫学检验等运用：疾病诊断、辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断进行社会普查、开展健康咨询、科学研究提供数据学习方法与要求:1、个体化、综合、动态分析的思维方法2、掌握各项检测项目的适应证、选用原则3、掌握各项

2、检测项目的参考值、临床意义4、熟悉标本采集、处理、实验方法等第二章血液学一般检验血液的组成1、分类：全血、血浆、血清全血：用于细胞计数、分类、形态观察血浆：全血去除血细胞。用于血栓止血检测血清：全血自然凝固后析出的液体用于生物化学、免疫学检测等2、采集方法:毛细血管采血法：微量检测静脉采血法：血沉、免疫、生化等检测项目。动脉采血法：血液气体分析注意：严禁在静脉输液管中采集血二、抗凝剂抗凝：用物理或化学的方法，去除或者抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂。例如：草酸盐、枸橼酸钠、肝素、EDTA三、红细胞（redbloodcell，erythrocyte）的

3、检验1、方法：显微镜计数法、血细胞分析仪法参考值：成年男性：(4.0~5.5)X1012/L成年女性：(3.5~5.0)X1012/L新生儿：(6.0~7.0)X1012/L3、临床意义（1）增多:A、生理性增多:新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等（2）减少:生理性减少：儿童、孕妇、老年人病理性减少：概念：贫血（anemia）A、骨髓造血功能低下如再障B、造血原料缺乏如缺铁贫、巨幼贫C、红细胞破坏增加如溶贫D、红细胞丢失过多（三）红细胞形态学检查大小异常、染色异常、形态异常、结构异常大小异常:染色异常：低色素：中央淡染区扩大，甚至中间不着色形态异常：水滴型红细胞、刺毛红细胞、椭圆形红细胞、

4、口红型红细胞、球型红细胞、靶型红细胞结构异常：嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡-波环、有核红细胞四、血红蛋白测定（hemoglobinHb）（一）、方法：1、手工法：氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）2、血细胞分析仪法（二）参考值：成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L（三）、临床意义与红细胞测定之间的关系:大多数情况下平行。在某些疾病时，红细胞内血红蛋白浓度发生改变。（两个实验需同时测定）例：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血五、白细胞（whitebloodcell，leucocyte）的检验（一）白细胞计数:参考值：成人：（4-10）×109/L新

5、生儿：（15-20）×109/L6个月-2岁：（11-12）×109/L（二）白细胞分类计数1、方法:显微镜血涂片染色分类血细胞分析仪：三分群、五分群将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分率）参考值：百分比绝对值(×109/L)中性杆状核粒细胞（Nst）0.01-0.050.04-0.5中性分叶核粒细胞（Nsg）0.50-0.702-7嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.050.02-0.5嗜碱性粒细胞(B)0-0.010-0.1淋巴细胞（L）0.20-0.400.8-4单核细胞（M）0.03-0.080.12-0.83、临床意义（1）中性粒细胞A、病理性增多：

6、（A）急性感染：化脓性球菌（B）严重的组织损伤或大量的血细胞破坏（C）急性大出血（D）急性中毒（E）肿瘤性增多B、病理性减少：（A）感染：革兰阴性杆菌、病毒（B）某些血液病（C）慢性理化损伤（D）自身免疫性疾病（E）脾功能亢进（2）嗜酸性粒细胞生理变化：劳动、饥饿、寒冷、精神刺激病理性增多：A、过敏性疾患B、寄生虫疾病C、某些传染病D、某些血液病E、某些恶性肿瘤F、皮肤病病理性减少：A、伤寒、副伤寒、大手术后B、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素（3）嗜碱性粒细胞A、增多：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症B、减少：无临床意义（4）淋巴细胞A、增多：生理性：病理性:感染性疾病、淋巴细胞性白

7、血病、自身免疫性疾病、相对性增多：再障B、减少：放射线、应用肾上腺皮质激素（三）形态学观察1、中性粒细胞的核象变化：原始粒细胞--早幼--中幼--晚幼--杆状--分叶核成熟幼稚（1）核象左移：外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核以前的细胞，为核左移。见于急性感染、急性中毒、急性溶血。（2）核象右移：一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主，如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数由于缺乏造血物质，如恶性