神经系统疾病精品医学ppt课件

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1、神经系统疾病Neurosystemicdiseases病理学教研室特殊规律：1、病变定位与功能障碍关系密切；2、相同病变在不同部位，出现不同结果；3、颅内恶性肿瘤罕见颅外转移；4、颅内不同性质的病变可引起相同的后果：如颅内出血，炎症及肿瘤均可引起颅内高压等；特殊规律：5、对各种致病因子的病理反应较刻板；6、解剖生理特征具有双重性：如颅骨；血-脑屏障、血管周围间隙构成天然防线，一定程度上限制炎症向脑实质扩散，但也影响某些药物进入脑内发挥作用；7、颅内无固有的淋巴组织，免疫活性细胞来自血循。神经系统疾病的基本病变一、神经元的基

2、本病变1、神经元急性坏死红色神经元：核固缩，胞体变小、染色呈深红色鬼影细胞：核溶解消失，残留细胞痕迹2、单纯性神经元萎缩：慢性渐进性变性以至死亡的过程。3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性变性,如长期存在，致神经元死亡4、神经元胞质内包含体形成Negri小体、Lewy小体5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结神经元趋向死亡的一种标志Redneuron红色神经元Ghostcell鬼影细胞Ghostcellandneuronophagia二、神经纤维的基本病变1、Waller变性（walleriandegeneration)2、脱髓鞘

3、(demyelination)三、神经胶质细胞的基本病变1、噬神经细胞现象(neuronophagia)2、卫星现象(satellitosis)3、格子细胞(gittercell)（泡沫细胞）4、小胶质细胞结节(microglialnodule)5、反应性胶质化与胶质瘢痕卫星现象latticecell格子细胞噬神经细胞现象、小胶质细胞结节小胶质细胞结节中枢神经系统疾病常见并发症一、颅内压升高及脑疝形成（一）颅内压升高脑脊液压力持续地超过2kPa时（正常为0.6-1.8kPa），即为颅内压增高。这是由于颅内内容物的容积增加，

4、超过了颅腔所能代偿的极限所致。主要原因：颅内占位性病变脑积水三个阶段：1代偿期2失代偿期3血管运动麻痹期临床症状（颅内高压三联症）：1、头痛2、呕吐3、视神经乳头水肿（二）脑疝形成1、扣带回疝又称大脑镰下疝2、小脑天幕疝又称海马沟回疝3、小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝二脑水肿（brainedeama)是指脑组织内液体含量过多贮积而引起脑体积增大的一种病理状态，也是颅内压升高的重要原因。脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关：1、血-脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动2、脑组织无淋巴管以运走过多的液体1血管源性脑

5、水肿此型最为常见。特别多见于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑膜炎，脑膜脑炎等。2细胞毒性脑水肿多由缺血缺氧、中毒引起细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细胞内水、钠潴留所致；可与血管源性脑水肿合并存在。脑水肿Cerebraledema三脑积水脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续性扩张状态称为脑积水。主要原因有：1、脑脊液循环通路阻塞2、脑脊液产生过多或吸收障碍。婴幼儿：头颅渐进性增大，皮质萎缩，智力下降等成人：颅内压进行性升高，严重者可致脑疝形成感染性疾病Infectivediseasesinfectivesource：各种病原

6、微生物routesofinfection：1、血源性感染：如脓毒血症等2、局部扩散：颅骨开放性骨折、鼻窦炎、中耳炎等3、直接感染：创伤或医源性感染4、经神经感染：如狂犬病毒流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis一、概述由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。多为散发性，冬春季可引起流行，故称流行性脑膜炎，简称流脑。多见于儿童和青少年。脑膜炎双球菌感染上呼吸道（在鼻咽部繁殖，成带菌者）1大部分不发病或引起局部卡他性炎症2当抵抗力低下→入血繁殖→菌血症、败血症→通过血脑屏障，2

7、-3%的抵抗力低下者到脑膜→化脓性脑膜炎二、病因及发病机制三、病理变化1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖，经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸润，分泌物增多。2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞增多等3、脑膜炎症期：特征性病变--脑脊髓膜的急性化脓性炎症肉眼：①脑膜血管扩张充血；②蛛网膜下腔大量脓性渗出物，致脑沟回结构模糊不清—浑浊、蒙纱巾状。EpidemiccerebrospinalmeningitisEpidemiccerebrospinalm

8、eningitisEpidemiccerebrospinalmeningitis镜下：①珠网膜血管扩张充血；②珠网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维素，少量淋巴细胞及单核细胞渗出；③可找到细菌；④脑实质一般不受累或轻度水肿。蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润四、临床病理联系1、发热，皮肤粘膜淤点