呼吸系统疾病精品医学ppt课件

《呼吸系统疾病精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点上呼吸道解剖特点：上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、耳咽管和喉鼻：易受损伤和感染，感染时易造鼻塞鼻泪管短，炎症易蔓延至鼻泪管、眼结膜。鼻窦：鼻窦发育差，故婴幼儿很发鼻窦炎；6岁时始增大，故学龄期儿童易鼻窦炎。咽：咽部狭小垂直，炎部富于淋巴组织（鼻咽、腭扁桃体），腭扁桃体1岁以内发育差，故很少发生扁桃体炎，4~10岁发育达高峰耳咽管：宽、直、短，故上感是易引中耳炎喉：较狭窄，易发生喉头水肿，引起呼吸困难下呼吸道解剖特点下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管和肺泡气管、支气管：管腔狭窄，平滑肌发育差,软骨柔软，血管

2、丰富，纤毛运动差，故易受感染、易阻塞发生呼吸困难。右侧支气管直，异物易进入。肺：肺泡弹力差，肺泡小、数量少间质发育旺盛，血管丰富，故易受感染，并易发生间质性肺炎、肺不张，胸廓和纵隔：桶状胸，肋骨水平，膈肌位置高，呼吸肌差，造成胸廓小且活动度也小，不能充分换气，感染时易出现缺氧、呼吸困难。纵隔大而松软，易发生纵隔器官的移位。生理特点1、呼吸调节与呼吸节律受呼吸中枢调节，易出现节律不齐、呼吸暂停2、 呼吸深浅度及频率受解剖特点限制，呼吸浅表，因代谢旺盛需氧量高，只有增加呼吸频率来满足机体代谢需要，故年龄越小呼吸频率越快3、呼吸型由腹式呼吸→胸腹式呼吸4

3、、呼吸功能的特点肺活量——一次深吸气后的最大呼气量。潮气量——安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。每分通气量——每分钟呼吸频率和潮气量的乘积。小儿每分通气量和气体弥散量均较成人小，但按体表面积算并不比成人小，故小儿的相对的呼吸功能并不比成人差，而其呼吸功能的储备能力较低，故肺炎时易发生呼吸功能不足导致呼吸衰竭。免疫特点特异性和非特异性免疫功能均低下粘膜屏障作用、呼吸道清除能力弱纤毛各种免疫球蛋白含量低，呼吸道分泌型IgA少。第二节急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的

4、急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。一、病因病原体90％以上为各种病毒，由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。二、临床表现多发于冬春季，潜伏期1~3天，起病多较急。由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同

5、，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主。1．局部症状：鼻塞、流稀涕、喷嚏、微咳、咽部不适等，。2．全身症状：发热，体温可达39～40℃；全身不适、乏力、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等。部分患儿病初可出现脐部附近阵发性疼痛，可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或肠系膜淋巴结炎，注意与急性阑尾炎鉴别。3、体征：咽部充血，扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大，压痛。两种特殊类型的上感1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒引起，注意与疱疹性口炎区别。2、咽－结合膜热：腺病毒3、7型引起，以发热、咽炎、结合膜炎为特

6、征。三、并发症1、炎症向周围组织扩散：急性中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，鼻窦炎等。2、炎症向下蔓延：气管炎、支气管炎、肺炎3、年长儿若患链球菌性上感，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。四、实验室检查1、血常规：病毒感染时周围血白细胞计数多正常或偏低。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞多见增高，但体弱儿或严重病例可减少。2、咽拭子培养可发现病原菌五、诊断及鉴别诊断根据发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，咽部充血而全身其他部位无阳性体症，即可作出诊断。应注意与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎鉴别。六、治疗1、护理适当休息，多饮开水，给易消化食物

7、。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通。2、对症治疗（1）降温及镇静（2）鼻塞：可在进食前或睡前用0.5％麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1~2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使呼吸道通畅，便于呼吸和吮乳。3、抗病毒药物　　病毒唑，为广谱抗病毒药物，剂量每日10~15mg／kg，肌内或静脉给药。或试用0.5％病毒唑滴鼻，每1~2小时滴1次。4控制细菌感染　　病情重，有继发细菌感染或并发症时，可选用磺胺类或青霉素3~5天，若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者；则用青霉素7~10天。5中医疗法　　常用银翘散

8、、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。TheEND肺炎肺炎分类：可依病理、病因、病程、病情等进行分类支气管肺炎一、病因：常见的病原