卵巢肿瘤2精品医学ppt课件

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1、卵巢赘生性肿瘤卵巢浆液性囊腺瘤及囊性癌浆液性囊腺瘤，为最常见肿瘤。约占所有卵巢肿瘤的25％，其中大部分为良性。具有较高的恶性变倾向，约有45－50％变为恶性。主要发生于生育年龄。多为单侧，约15％为双侧，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种。囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液肿瘤图像，良性的结构简单，恶性的形态复杂。2、超声表现有界限分明的光滑清晰的边界。与子宫的界限能分开。单纯浆液性囊腺瘤（1）肿瘤轮廓清晰，囊壁薄，光滑完整。（2）呈圆形或椭圆形，内为液性暗区，或有稀疏的细光点。（3）常为单房。如为多房性则囊肿内有细光带分隔。（4）囊肿后壁及

2、后方回声增强。（5）囊肿一般5－10cm，中等大小，亦有极大者。大小：一般5~10cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔光带；后方：回声增强。浆液性囊性癌1、病理浆液性囊性癌是成年妇女最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢上皮性癌的50％。约30％有砂粒体，肿瘤大小约10－15cm。生长很快，常伴出血坏死，很早即可发生腹腔扩散。多为部分囊性部分实性，呈乳头状生长，或被众多的乳头所充塞，呈偏实性的肿瘤。外生性乳头可向盆腔周围蔓延，包围子宫形成复杂的肿瘤包块。约1/3患者为双侧性的肿瘤。5年存活率仅为20－30％。2、超声表现（1）一侧或双侧附件区

3、出现圆形无回声区，内有散在浮动光点。（2）囊壁不均匀的增厚，有分隔时，膈膜较厚且不均，囊壁或膈上突出乳头状团块，并可见大面积的不规则的实性区，或可见乳头状团块向囊壁外突起，则在子宫周围及盆腔内蔓延形成盆腔内复杂的实囊性肿块。（3）若肿瘤伴有出血或有不规则坏死脱落物时，无回声区可见光点、光团回声可随体位改变而移动。（4）晚期囊性癌可向子宫和肠管侵润或有腹膜广泛性转移，引起腹水，（此时腹腔内可见大片液性暗区，并可见肠管漂浮其中。）形成粘连性肠管强光团且多固定于腹后壁。粘连性肠管强回声间呈多个不规则的无回声区。CDFI:显示隆起的团块内血流丰富、血管分布紊乱、扩

4、张、阻力降低。鉴别浆液性囊腺瘤浆液性囊性Ca单纯性乳头状形态轮廓规则、园形多、清晰、同左不规则、轮廓不清、壁不完整大小中等大小（5-10cm）同左中等内部回声单房多见，囊内液体透单房、有少量膈常为实性、壁较声可或略有光点、壁光可见乳头状物突厚、回声杂乱、滑、纤薄向囊腔、形态规囊内壁或膈上突则、轮廓清出较大实性块物腹水（一）（一）（十）后壁衰减无无有肿瘤纵切面：有一大囊肿，可看清囊壁，内含分隔，从隔及内壁生长出实性区域亦有囊性区。SM－实性区C囊区右侧纵切面囊较大，囊壁清楚，囊内少量分隔较粗，并有大块实性区，隔间可见囊区。横切面囊肿偏实性，囊壁清楚，内为实性

5、肿块充盈，尚有少量液性区二、粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊性瘤（一）病理常见的一种卵巢良性肿瘤，较浆液性囊腺瘤为少，约占卵巢良性肿瘤的20％。肿瘤生长缓慢，其恶变率为5％，发生年龄为中年妇女。绝大多数为单侧多房性。偶尔自然破裂或手术中破裂而造成肿瘤广泛种植，并产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤病。最大特点是：以隔为主，从少量隔到极多量隔呈多房状。内含浓稠或稀薄液体、胶冻或藕粉样粘液，是一种糖蛋白。肿瘤表面光滑，呈灰白色。良性瘤有时虽然很大但内部结构却较简单，恶性瘤内部结构则很复杂。囊内隔相交叉处出现实质性结节，囊壁或隔较厚，腺上皮突出形成极多微小囊腔，切面表现海绵

6、状或蜂窝状。粘液性囊腺瘤体积一般较大，可超过足月妊娠的子宫。囊壁内很少有乳头生长。有乳头增生多属恶性。（二）、超声表现1、呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性；2、边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型（>5mm)3、无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构。4、肿瘤体积较大，内径多在10cm以上，甚至巨大占满全腹部5、少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。彩色多普勒超声显示为乳头状光团内有血流信号，呈中等阻力。三维超声可见多个大小不等，不规则的透声小房，以粗细不均的分隔膜状改变为主。(1)单纯型:小或中等大小圆形囊肿

7、、壁较厚、内含液性暗区，有稀疏光点，有时囊内粘液蛋白集结成梭状胶样体，呈半透明“茧状物”，此特点对诊断有价值。(2)含隔囊肿:中等至大型囊肿，壁厚清晰，内有少量或多量的隔，隔常很光滑。有数个至多个房，大小不等，有的房内含较密光点(粘蛋白)。纵斜切子宫右上方见一中等大小囊肿，内有环状光滑的隔。右侧纵切较大囊肿上方后壁见少量隔，后壁内见一梭状“茧状”物，此为囊内粘蛋白聚集而成，囊内已看不到光点斜切面大囊肿内见一环形网状结构，以隔为主构成，囊液尚清亮粘液性囊性癌（一）病理粘液性囊性癌约占卵巢上皮性癌的15％。多数在诊断时分化较好，而且常常只限于一侧卵巢。多由粘液

8、性囊腺瘤演变而来。瘤体较大，肿瘤内囊腔变多，间隔增厚，且厚薄不均，