资源描述：
《探讨腹部超声在肝外胆道闭锁诊断中的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、探讨腹部超声在肝外胆道闭锁诊断中的应用价值姜凯辉大庆油田总医院163001摘要：目的研究分析腹部超声检查在EHBA诊断中的应用价值。方法采用腹部超声仪对因持续性黄疸在木院接受治疗的80例患儿进行诊断和分析，探讨EHBA的超声显像特点，并评价腹部超声在EHBA诊断中的价值。结果患儿日龄<60d组和日龄>60d组灵敏性、特异性及准确性比较具有明显的统计学差异(P&t;0.05)；胆囊的异常表现有：未发现胆囊、胆囊空瘪、胆囊缩小和胆囊大小和形态基木正常等；有口例患儿呈脾脏增大；有4例患儿出现了肝内或(和)肝门动脉的增粗显像。结论腹部超声
2、在EHBA诊断中的效能分析较高，能有效和准确的诊断EHNA,胆囊大小及收缩功能的改变在EHBA的诊断中具有重要意义。关键词：肝外胆道闭锁；胆囊：腹部超声检查肝外胆道闭锁(extra-hepaticbiliaryatresia,EHBA)是婴儿期持续性黄疸最常见的原因之一，表现为肝门部以及肝外胆道的纤维性炎性改变，肝外胆管狭窄或闭塞，肝门管区炎性侵润及部分纤维化⑴。1资料与方法1.1一般资料选择2009年9月〜2013年6月因持续性黄疸在木院儿科住院接受治疗的患儿80例(男68例，女12例)，日龄10〜86d。其中EHBA患儿23例，均经完整的
3、临床、实验室和影像学检查证实。1.2病例入选条件①出牛后黄疸、牛理性换掉消退后复现、出牛后1月内出现黄疸，未见减退或持续加重2周及以上；②出生后大便灰白色或逐渐转变为灰白色、白陶土样；③肝脏有不同程度的增大；④结合胆红素升高；⑤门诊就诊或首次入院接受了超声检查。1.3仪器及检查方法使用仪器为迈瑞DP-9900腹部超声仪，探讨频率为3.5MH乙腹部超声检查前患儿需禁食3〜4h,分别在空腹、餐后1、2、3h进行探查，以了解胆囊的收缩功能。探测部位为肝门区、胆囊及胆管，重点检查胆囊。正常的胆囊形态为囊形结构，呈茄形或长条装,囊腔内无冋声，其后方冋声
4、增强。胆囊长径<1.5cm,胆囊收缩率<50%、肝门区呈“三角形索带征“或胆囊未探及,可诊断为EHBA[2-3]o1.4统计学方法本研究采用诊断效能的评价方法进行分析，计算敏感性、特异性及准确性。2结果2.1效能评价EHBA诊断的灵敏性为78.26%(18/23),5例假阴性经手术、腹腔镜等其他方式证实为：1例胆总管闭锁，胆囊大小正常；3例左、右胆管闭锁，胆囊纤维化，囊壁增厚；1例左、右胆管闭锁，胆囊缩小。EHBA诊断的特异性为73.68%(42/57)，准确性为75%(60/80)。将患儿分为日龄<60d组和日龄>6
5、0d组，比较两组的超声检查灵敏性、特异性及准确性，分别为70%(7/10)、59.3%(16/27)>62.5%(25/40)和84.6%(11/13)、73.3%(22/30)>87.5(35/40),两组比较具有明显的统计学差异(P<0.05)o2.2胆囊大小及收缩功能的改变本研究中23例EHBA患儿超声现象中胆囊的异常表现有一下类型：①未发现胆囊；②胆囊空瘪；③胆囊缩小；④胆囊犬小和形态基本正常。2.3脾脏的超声检查有例患儿呈脾脏增大，肋下1.2〜3.0cm,其余12例脾脏大小形态正常。2.4肝动脉的超声显像有4例患儿出现了肝内或
6、(和)肝门动脉的增粗显像,且与门静脉伴行，直径0.16〜0.23cm,其中2例在初期被误诊为肝内胆管扩张。3讨论腹部超声检查是EHBA诊断的重要检查方法，因其无创的特点近年来倍受关注，目前普遍以胆囊的形态和大小、收缩率的改变作为EHBA的诊断依据。Choi等⑷提出的”三角索带征咽其手胆汁淤积等因素的影响较小而被作为EHBA的特异性现象受到关注和探讨。虽然患儿黄疸出现临床症状较早，但EHBA的诊断较晚依然是患儿预后较差的重要因素，本研究中，患儿日龄<60d组和日龄>60d组灵敏性、特异性及准确性比较具有明显的统计学差异(P&t;0.
7、05)o本研究总结出了EHBA吋胆囊的四种表现形式：未发现胆囊、胆囊空瘪、胆囊缩小和胆囊大小和形态基本正常等。因此胆囊的形态和人小、收缩状况是诊断EHBA的重要依据。但胆囊形态正常亦不能排除EHBA,本研究中有3例EHBA患儿表现为胆囊形态正常。腹部超声检查为一种无创检查，其在EHBA诊断中灵敏性、特异性及准确性较高，可作为临床上诊断EHBA的重要手段。参考文献：⑴程果•肝外胆道闭锁和胆管板畸形[J]・中华小儿外科杂志，2009,30(12)：885-888.[2]TakamizawaS,ZaimaA,MurajiT,etal.Canbili
8、aryatresiabediagnosedbyultrasonographyalone[J]」PediatrSurg,2007,42(12)：2093-2096.[
