B型超声在腹部损伤诊断中的临床应用价值探讨.doc

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1、型超声在腹部损伤诊断中的临床应用价值探讨【摘要】冃的分析研究B型超声在腹部损伤诊断中的临床应用价值。方法随机选取我院腹部损伤患者157例，通过采用B型超声进行诊断，并经过手术、CT等证实患者的腹部损伤超声影像图，同时釆取回顾性的方式进行分析患者病情的超声影像图的主要表现。结果通过利用B超分别诊断患者空腔脏器损伤与腹部实质脏器，其中有34.21%与87.7%的诊断符合率。结论针对腹部实质性脏器损伤的诊断，积极采用超声诊断，具有较高的诊断准确率，给予临床治疗提供有价值意义信息，是检查腹部损伤的首要选择的影像学方法。但是釆用超

2、声诊断一些空腔脏器损伤,其诊断的正确率相对较低。【关键词】B型超声；腹部损伤；诊断；应用价值腹部损伤具备变化多、发展快以及发病急等的特征,该疾病常常涉及到多个器官，如果不能立即进行诊断并及时处理，就会引发死亡[l]o据报道，针对腹部闭合性损伤，积极采用B型超声诊断，有方便、费用低、无创等特点，能够有效提高腹部损伤诊断准确率。本次研究通过B型超声诊断腹部损伤的临床应用,取得良好的应用价值，现将有关报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院收治腹部损伤患者157例，其中男69例，女88例，年龄在12岁・70岁之间；主要

3、的损伤因素有27例坠落伤、21例挤压伤、64例车祸伤、25例斗殴以及20例其他原因损伤。全部患者都未有腹部外伤史，临床症状有恶心、腹痛等。1.2方法让患者选取侧卧位或者是仰卧位，运用3.5-7.5MHZ的探头频率的GE-ViVid7超声诊断仪进行检查。首先进行检查患者腹盆腔的翳窝、肝肾等，并观察是否出现积血积液。接着再进行常规检查肝、膀胱等脏器，并进行观察实质脏器的实质回声、形态大小、内部管道结构等；对于存在外力直接作用或者出现临床症状的部位，进彳亍多切面和全方位的检查。如有需耍可以将患者的体位进行变换，并仔细观察腹腔是

4、否有游离气体，判断无胃肠腔有无发生破裂等。2结果通过采用超声进行分类诊断患者腹部损伤疾病，可知，其中在诊断膀胱损伤时，高达100%的诊断符合率，对于胃肠道损伤诊断时，出现的漏误诊的次数比较多，其诊断符合率只达34.48%o3讨论临床上常见急腹症是腹部脏器损伤，由于脏器损伤，常常引发出血，甚至致成失血性休克。所以需要早期诊断，并立即处理，才能将腹部脏器损伤的死亡率降到最低［2］。通过本次分析B型超声在腹部损伤诊断中的临床应用价值，可知：对于某些腹部损伤病情变化速度较快、不能搬动的患者，检查时，需要具备明确思路；针对不能及时

5、明确诊断病情的患者，需要灵活应用跟踪观察及动态观察。对于浅表部位损伤的检查，需耍应用高频探头探查，检查时，着重检查患者显著压痛与受伤下的脏器病情变化状况。注意空腔脏器破裂者，其游离气体回声不全出现在该空腔脏器破裂者中，需耍将X线等检查方法结合，以致把诊断效率提高。对于复合伤患者诊断，不仅需要重视患者显著受伤部位，而II也耍仔细检查患者隐蔽性损伤部位，防止漏诊。其次是在进行手术之前,没有准备充足，容易受到粪便、气体等影响，未巧妙运用实时动态观察和跟踪观察；最后是患者损伤程度较轻，积血积气相对少，未发现脏器损伤现彖［3］。所

6、以针对首次应用超声阴性，同时病情严重患者，需要结合另外相关检查手段，避免出现漏误诊。对于实质性脏器破裂定位的诊断，积极采用超声进行诊断，能够提供相对全面的信息，而提高其诊断效率。对于肾、脾及肝损伤的诊断，采用的B型超声进彳亍诊断，其达到的诊断效率较高，但诊断胰腺较低。多数都会产生实质内和破11附近的非均质性回声区，血肿产生的回声高低受到多种因素的影响，如出血量、速度等，它会根据这些因素不同而变化，不管在同一时间检查同一患者的多处血肿回声,其血肿回声高低是不一致的。所以诊断时，注意掌握患者出现的主要损伤现象，保证疋确诊断。

7、腹部空腔脏器因有易变形性、弹性好等特征，因此对实质脏器的患病率较低。利用超声进行诊断吋，很难发现患者损伤的现象，所以结合间接征象诊断。常见间接征象有腹腔积液积气等。通过积液判断腔脏是否损伤，其超声主要体现液性暗区，是因肠内容物常存在液体屮，所以冋声通常是液体强，甚至能见肠管固定［4］。斜卧位时，在膈下能见气体强回声；平卧时，在腹膜下能见条纹状游离气体回声，将图像进行放大时，清楚看见游离气体根据患者体位的变化而变化。但是并不是全部的胃肠道损伤均产生膈下游离气体，这是由于肠系膜或大网膜，包裹着小量的液体等，导致漏诊。若患者出

8、现胃肠胀气，腹部有显著压痛和反跳痛，则可能是由于胃肠的损伤，引起腹膜炎胃肠麻痹，但不能将其损伤排除，而需要认真检查，减少盲区，并结合间接或直接征象诊断。所以，进行诊断未见实质脏器的损伤而具有严重症状患者时，需要将腹腔穿刺、X线等检查手段，有助于将空腔脏器损伤诊断率提高。总之，通过探讨B型超声在腹部损伤诊断中的临床价值