重症急性胰腺炎外科干预的时机,指征与方式选择

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第14卷第22期中国现代医学杂志V01．14No．222004年11月ChinaJournalofModerlMedieineNOV．2OO4文章编号：1005—8982(2004)22一O114一O3重症急性胰腺炎外科干预的时机，指征与方式选择何立伟，喻航，张景波，吴非(哈尔滨市一院，黑龙江哈尔滨150010)摘要：目的探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)外科干预的时机，指征与方式选择。方法回顾性分析该院1992年7月~2004年1月收治的216例SAP病例，其中非手术治疗87例(40．3

2、％)，外科干预治疗129例(59．7％)。结果该组总并发症发生率47-2％(102／216)，总死亡率17、6％(38／216)，总治愈率824％(178／216)。并发症发生率：非手术组为36．8％(32／87)，外科干预组为54-3％(70／129)，P>O．05；治愈率：非手术组为83．9％(73／87)，外科干预组为81．4％(105／129)，P>O．05。结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位。如下指征应考虑外科干预治疗：暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗，但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解；胆源性胰腺炎的病因去除；在非手术治疗过程中，

3、出现胰腺坏死感染，胰周脓肿等感染并发症；某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿)。关键词：胰腺炎；外科手术中图分类号：P．657．51文献标识码：BT1ilmilng，ilndtlicationandprocedaureofsur'gicalinterventilo0nforsevereacutepancreatitisHELi—wei，YUHang，ZHANGJing—bo，WUFei(ThefirsthospitalofHaerbin,150010,P．R．China)Abstract：Objective：Toinvestigatethetiming，

4、indicationandprocedureofsurgicalinterventionforseverea—cutepanereatitis(SAP)．Methods：216caseswithSAP~eatedinourhospitalfromJuly，1992toJan，2004wereret—rospectivelyanalyzed、87cases(40-3％1receivednon-operativetreatmentand129casesreceivedsurgicalinterven—tion．Results：Therateofcomplicationinnon—o

5、perativegroupandinsurgicalinterventiongroupwas36．8％(32／87)and54．3(70／129)，respectivelyfP>0．05)．Themortalityinnon—operativegroupandinsurgicalinterventiongroupwas16．1％(14／87)and18．6％(24／129)，respectively(P>0．05)．Thecurativerateinnon—operativegroupandinsurgi·calinterventiongroupwas83．9％(73／87)a

6、nd81．4％(105／129)，respectively(P>0．05)．Conclusions：Surgicalinter-ventionplaysanimportantroleinthetreatmentofSAP．Theindicationsasfollowedshouldbeacceptedsurgicalin—terventiontreatment：Earlyoperationforfulminantacutepanereatitis(FAP)shouldbeperformed，whileorganfune·tionsdeterioratingandabdomina

7、lcompartmentsyndromeexacerbatinginereadinglyalthoughadoptingnon-operativetherapjy；BiliarypancreatitisneedstobeoperatedSOastoremovethecauseofdisease；Itisindicatedforsurgicalinterventionwhennecroticpancreascomplicatedbysecondaryinfectionandparapancre