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《重症急性胰腺炎血液净化模式和时机的选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·332·中国中西医结合急救杂志⒛13年11月第⒛卷第6期ChinJTCMWMCritCare,Nclvember2013,XJol⒛,No‘·论著·重症急性胰腺炎血液净化模式和时机的选择l,彭2,李2,吴2,张3,吴2黄朝晖侃夫宁忆莹雄飞(1.贵阳医学院附属医院肾内科,贵州贵阳5sO004;2.第三军医大学西南医院肾科,重庆400038;3.贵州省人民医院肝胆外科,贵州贵阳550002)【摘要,目的探讨根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分选择治疗重座急~性胰腺炎(sAP)的血液净化模式和时机。方法回顾性分析⒆例sAP患者的临床资料,按血液净化治疗模式及
2、APACHEⅡ评分分组:A组“例,APACHEⅡ评分<15分,行血液灌流(HP)+血液透析滤过(HDF)治疗;B组14例,ΛPACHEⅡ评分15~25分,彳亍HP+HDF治疗;C组31例,APACHEⅡ评分15~25.分,行HP+短时连续性血液透析滤过(sCⅤVHDF)治疗;D组18例,APACHEⅡ评分<15分,行HP+sCⅤⅤHDF治疗。观察各组患者血液净化治疗1周后的APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/Fo2)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(sCr)、丙氨酸转氨酶(AI'T)及病死率。结果治疗后4组APACHEⅡ评分(分,A组:7.35±2.12比lO.52±3,2
3、6,B组:14.35±4.76比18.43±408,C组:1183±3.85比19.39±3.64,D组:6.92±254比11.61±219)、CRP(m酽L,A组:85.28±23.48比195.23±56,77,B纡⒈172.67±36.69比232.65±62.86,C绉⒈112.43±29.48比257,29±68,39,D组:7623±29.05比206,37±65.49)、sCr(umol/L,A~。E:10756±73.01比22581=L119,06,B绍臣:29149=L123.27比39176」L273.48,C组:254.89∶±10437比40362」
4、±261.53,D劐巳:112.36±55.36比258.74±128.25)及ALT(U/L,A组:86.93±27.04比127.56±8435,B组:116.34±43,98比18915±102.85,C组:94,85±74,42比178,73±87,21,D组:8849±2932比13824±90,58)均较治疗前明显降低,PaO2/Fi02〔mmHg(1mmHg=0.133kPa),A组:⒛3绲±31.“比犭3。ω±%塑,B组:犭412±35.73比1s9.“±z3,鲳,C组:⒛3.21±37.48比131。%±0.45,D组:~sO575±”.“比%7铆±31.42
5、〕较治疗前明显升高,但A组和D组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.“),C组较B组改善更明显,差异有统计学意义(P(0,0~s或P<0。01)。APACHEⅡ评分<15分的sAP患者病死率低于APACHEⅡ15~乃分的患者〔6.眨%(3⒕4)比z/I.婀%(l1/ZI5),P(0.05〕。结论血液净化是救治sAP的有效手段,APACHEⅡ评分对选择血液净化治疗模式及治疗时机有指导意义;现有的血液净化模式有局限性。【关键词】胰腺炎,重症,急性;血液灌流;血液透析滤过;连续性血液透析滤过selectioⅡofappropriateperiodandmodeofbloodpu
6、riⅡcationFortreatmentoFpatientswithsevereacutepancreaⅡtis〃I/AⅣCzh@o-h勃j米,PE/VCK@n咖,Ⅱ∧尼Plg,W/I/⒕,z屁4ⅣC⒕n/g,〃〃屁ongrej.米DeP@rJme屁ε犭lVcf9九roJogy,r/tc勾￠JjΩJedⅡ°.sPJ↓ΩJo/C△〃@ngllfedJcqJCoJJeg召,C△Ⅱng55000亻,C△栳九o动,C杨厄ΩCo″esPo屁djPa/gG△J九or:⒘〃Xjo昭-rej,D叩Ωr氵me屁r旷厄dPl邰,防·εh勿es苫刀osP氵苫@J,f无eT/lj记MJJJJ@〃〃屁
7、Jve”J饣y,Clo,9gqjng亻000J8,C尼加Ω,EmcIIh勿凹虍讠@fjt9·c0掘【Abstract】ob刂ect:veToapproachtheselectionofapprclpⅡatepeⅠodandmodeofbloodpu五ncati。nf。rtreatmentofpatientswithsevereacutepancreatitis(SAP)basedonacutephysiologvandchronicheahhevaluationⅡ(APACHEⅡ)score
