磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究

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1、磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究［摘要］目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在短暂性脑缺血发作诊断和治疗中的临床价值。方法对60例短暂性脑缺血发作患者进行常规MRI检查以及DWI检查。结果60例短暂性脑缺血发作患者中，磁共振弥散成像提示34例TIA患者有脑缺血性异常表现(阳性率57%)；19例患者常规MRI提示有脑缺血性异常表现(阳性率32%),两种检查结果比较有显著差异。结论DWI能早期准确诊断TIA的病变部位、范围等情况，有助于指导诊断治疗。［关键词］短暂性脑缺血发作；磁共振；弥散加权成像［中图分类号］R743.31；R445.2［文献标识码］B［文章编号］1673-970

2、1(2013)11-0099-02短暂性缺血发作(transientischemicattack,TIA)是近期发生缺血性脑卒中的重要危险因素，及时诊断并给予治疗干预十分重要，然而目前尚没有早期诊断TIA的成熟有效方法［1］;有研究发现DWI(diffusion-weightedimaging)异常病灶和表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)异常可以早期诊断TIA⑵。本研究对60例TIA患者进行常规MRI和DWI检查并加以比较，探讨DWI检查对诊断和治疗短暂性缺血发作的临床意义。1对象与方法1.1研究对象选取2008年6月〜2012年7月间在我院神经内

3、科住院的60例短暂性缺血发作患者，MRI检查均在TIA发作24h内进行，其中男31例，女29例，年龄40〜86岁，平均（60.7±9.3）岁；平均发作持续时间（6.2±4.1）h。TIA诊断标准参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[3]如下：突然发病，症状即刻达到高峰；患者出现短暂局灶性神经功能障碍，并在24h内完全恢复至正常；其临床表现完全可用某一具体脑动脉病变来解释；在TIA间歇期，患者无任何神经系统体征；病情通常反复发作，而且临床表现刻板;患者为老年人或有动脉硬化等危险因素。排除标准：MRI证实有颅内出血、肿瘤、颅内感染和本次症状有关的脑梗死病灶；安装心脏起搏器、血管内支架等不能完成

4、MRI检查的患者。本研究方案经广东省茂名农垦医院伦理委员会审核通过，患者或家属签署书面知情同意书。1.2研究资料的采集收集患者一般资料（包括年龄、性别、危险因素等）、TIA症状以及持续时间、发病到MRI检查的时间，对于多次发作的记录发作时间最长的一次，对于频繁发作的记录最后一次发作到MRI检查的时间。1.3MRI和DWI影像学检查的方法采用Siemens1.5T超导型磁共振成像设备(正交头部线圈)，扫描序列如下：横断位T1WI、横断位T2WI、横断位快速液体信号抑制反转恢复序列(T1WITSE-FLAIR)和单次激发平面回波(singleshotechoplanarspinechoimagin

5、g,SSEPI)序列；DWI使用SSEPI序列(启用3个弥散梯度场b二0、500和1000s/mm2),扫描矩阵128X128,重建矩阵128X128,F0V24cmX24cm,TR/TE6000ms/70.5ms,信号采集次数2次，成像时间56s。所有序列扫描自颅底至颅顶18层，层厚6.0mm，间隔1.0mm,系统自带软件得出ADC图像，DWI和ADC图像由影像学专家和神经病学专家联合判断。DWI阳性定义：弥散梯度场b二1000s/mm2的图像上表现为高信号，ADC图像为低信号，而且位于临床症状相关的血管供血区。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用率表示,进行x2

6、检验，P