磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床分析

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1、磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床分析【摘要】目的分析磁共振弥散成像对于短暂性脑缺血患者的临床诊断价值。方法磁共振弥散成像(DWI)组：扫描范围覆盖脑干与大脑半球，定位线为AC-PC,图像为40层。在扫描中使用到的弥散权重共为两个，b值为1000s/mm2>0；CT组：在检查前先进行过敏测试，如30min后患者未岀现碘过敏反应即可以行CT检查。结果DWI组阳性率为83.33%,CT组阳性率为57.17%,两组的阳性率差异有统计学意义(P〈0・05)oDWI组病灶共为65处，CT组为32处。结论DWI能够有效诊断TIA患者的病情，可推广使用。【关键词】

2、短暂性脑缺血；弥散成像；磁共振短暂性脑缺血(TIA)是一种临床常见疾病，该病多发于34〜65岁的男性，且具有发病突然及反复性强的特点。因此，在临床上要注意及时诊断脑缺血患者，以便为治疗提供有价值的依据［1］。目前磁共振成像技术在许多疾病的诊断与治疗中发挥了重要作用，本文分析了磁共振弥散成像(DWI)对于短暂性脑缺血的诊断价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院在2013年5月〜2014年4月收治的84例作为分析对象，男59例，女25例，年龄30〜71岁，平均年龄(48.7±3.5)岁。临床表现包括失语5例、半身瘫痪12例，偏盲8例、意识模糊1

3、7例，肢体麻木40例、感觉障碍24例、眩垦13例、恶心呕吐11例、面部痉挛2例。既往病史包括脑卒中史7例、高脂血症19例、心房颤动14例、冠心病14例、糖尿病31例、高血压45例。将84例分为两组，即DWI组与CT组，每组42例，两组的既往病史、临床症状、年龄及性别等差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法在患者发病3d内行影像学检查，①DWI组的检查方法如下：采用磁共振扫描仪行DWI检查，扫描仪的梯度场为40mT/m,切换率为200T(m?s)o扫描方法为弥散敏感平面成像轴位扫描，各项扫描参数如下:像素尺寸(F0V)为240mX240

4、m,TR/TE为6500ms/100ms；编码相位方向的取样重复率为100%,体素大小为3.0mmX1.5mmX1.2mm,层厚4.0mm,矩阵大小为250X250,无间隔扫描。扫描范围覆盖脑干与大脑半球，定位线为AC-PC,图像为40层。在扫描中使用到的弥散权重共为2个，b值为1000s/mm2.0。施加弥散梯度的方向共为12个，每个方向均施加3次梯度信号，采集敏感梯度的时间为5mine②CT组的检查方法如下：在检查前先进行过敏测试，如30min后患者未出现碘过敏反应即可以行CT检查。将水溶有机碘沿静脉注入被检查者体内，同时让患者在检查床上取平卧位，

5、在进行CT检查的过程中叮嘱患者不能乱动，以便明确脑缺血的位置及颅内受损情况等。为两组患者检查后由专业人员对图像进行分析，以判断脑缺血是否为阳性及明确病灶情况。1.3统计学方法采用软件SPSS19.0对两组患者的检查结果进行统计分析，计数资料，组间差异检验法为x2检验；计量资料用均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验法。当P<0.05,表示差异具有统计学意义。2结果采用不同的方法对两组患者进行检查后发现，DWI组的42例中，检查结果为阳性的冇35例，阳性率为83.33%；CT组屮阳性24例，阳性率为57.17%,两组的阳性率差异有统计学意义（P〈0.0

6、5）o在对两组的病灶情况进行检查后发现，DWI组患者的脑缺血直径平均为（9・6±4・l）mm,CT组为（6.8±3.9）mm,两组差异有统计学意义（P<0.05）o另外，DWI组患者的病灶共为65处，CT组为32处，两组差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论随着TIA研究的不断深入，人们也逐渐认识到该病潜在的危害性极大，•且患者的病情复杂，难以用时间对脑梗死与TIA进行区分。因此在临床上要强化TIA患者的病情诊断与检查，以便尽早确诊与治疗。在对TIA患者进行检查时可采用常规MRI法、CT法及DWI法。相关研究指出，行常规MRT检查或CT检查难以有效区

7、分慢性缺血与急性缺血，且难以观察到脑部小血管的具体状况，即使可以在检查中发现患者存在脑部病变,在临床上也难以对TIA与脑部病变之间的关系进行判断。因此，MRI检查或CT检查在诊断TIA方面的作用极为有限。本研究对84例TIA患者进行了影像学检查，DWI组与CT组均为42例，在检查后发现DWI组的阳性率明显高于CT组（P〈0.05）,且DWT组的平均脑缺血直径大于CT组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在检查出的病灶方面，DWI组多于CT组,因此可以发现采用DWI对TIA患者进行检查，能够明显提高诊断的阳性率，还可以发现更多的病灶及更清楚地了解脑缺

8、血范I韦I,诊断效果明显优于CT检查，与目前大部分研究所得出的结论相符。行DWI检查时利用了水