老年吉兰-巴雷综合征患者临床特征的十年回顾性对照研究

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1、老年吉兰．巴雷综合征患者临床特征的十年回顾性对照研究计：学位论文：31页表格：4个插图：2幅张婷指导教师：李胜教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在

2、论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：邋签字日期：坐年』月鉴日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)刖舌⋯⋯⋯一一”⋯⋯一⋯⋯””””⋯一”一⋯一”一一一一”⋯6(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯·⋯······OOBOO⋯OOBOD

3、OO⋯···⋯···⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯00014(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯D4DLIDLDODLIDLDLO⋯⋯31老年吉兰一巴雷综合征患者临床特征的十年回顾性对照研究硕士生姓名：指导教师-专业名称：张婷李胜教授

4、神经病学摘要目的：吉兰一巴雷综合征(Guillain．BarrY}syndrome，GBS)是一种急性免疫介导的多发性神经病，以快速进展的对称性肢体或脑神经支配肌无力、伴有腱反射减弱或消失为特征。最近的流行病学研究表明年龄每增加10岁，,贝tJGBS的发病率增加20％。然而目前尚缺乏关于老年GBS患者临床特征的研究报道。本研究的目的是比较本地区老年和年轻GBS患者的流行病学特点、临床表现及短期预后。方法：回顾性分析近十年(2002一--2011)在大连医科大学附属第一医院神经内科病房住院治疗的237例GBS患者的病例资料。根据年龄，将患者分为59例老年组(年龄>60岁)和

5、178例年轻组(年龄<60岁)。收集患者的下列数据：流行病学特点(包括性别、年龄、城乡分布、发病季节及前驱事件)、临床表现(包括首发症状、病程中出现的神经病学征候、呼吸衰竭和并发症)、电生理学研究结果、实验室指标以及治疗方法(包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和激素)。分别在入院时、症状达高峰时以及出院时采用英国医学研究理事会(MedicalResearchCouncil，MRC)评分来测定神经功能缺损的严重程度。同时分析发病到入院或病情达峰的时间用以评价病情进展方式。采用电生理诊断Ho标准进行GBS分型。主要转归指标包括住院时间、在院死亡率、出院时MRC评分。结果：与年轻

6、组比较，老年组以女性患者居多(55．9％VS．40．4％，尸=0．038)。两组之间的城乡分布和季节分布均无明显统计学差异。老年组和年轻组前驱感染(如上呼吸道感染或腹泻)的发生率相似。两组患者之间各种临床．电生理亚型，如脱髓鞘型、轴索型及Miller．Fisher综合征的构成比差异无统计学意义。两组患者在首发症状、感觉障碍、腱反射减弱或消失的发生率比较差异均无统计学意义。脑神经受累症状，如双侧面瘫、球麻痹和眼外肌麻痹在老年组中有较高的比例，但差异均无统计学意义。在老年组患者中心血管自主神经功能障碍(27．1％VS．6．7％，P=0．000)以及呼吸衰竭(27．1％VS．1

7、1．8％，尸=0．005)更为常见。老年组患者更容易出现各种并发症(25．4％VS．11．8％，P=0．011)，尤其是肺炎。老年组平均发病到入院时间(8．3VS．6．3天)、住院时间(17。7VS．13．5天)均长于年轻组，但两组差异均无统计学意义(尸分-另JJ>0．05)。老年组平均病情达峰时间明显长于年轻组(8．4VS．6．8天，P<0．05)。年轻组入院时、病情高峰期、出院时的MRC评分分别为(47．0-a：12．6)、(42．7+16．5)和(51．4+15．1)分；老年组分别为(39．2_-t：18．0)、(34．