x线数字钡灌肠大肠造影和螺旋ct对结肠肿瘤应用对比

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1、X线数字顿灌肠大肠造影和螺旋CT对结肠肿瘤应用对比【摘要】目的比较研究x线数字钦剂灌肠大肠造影(钦灌肠)及螺旋CT对结肠癌的诊断应用及优缺点的对比。方法选取2010年03月一一2012年03月在我院全部经X线数字顿剂灌肠大肠造影及螺旋CT检查结肠癌患者11例,并经结肠镜和手术病理确诊，对比分析两种诊断方法的优缺点。结果肿瘤对结肠壁浸润范围的诊断、肿瘤的大小、肿瘤的分型、肠管蠕动情况等，领灌肠检查较CT有明显的优势。CT检查是在判定癌肿是否穿透肠壁、邻近器官的受侵、并发症的有无、淋巴结及远隔转移等方面，CT有较大的优势。结论X线数字顿剂灌肠大肠造影是准确、有效

2、、有价值的安全检查方法，而CT检查及后期图像处理是影像学诊断结肠癌必要补充手段，二者紧密结合，为结肠、直癌的诊断、选择合理的治疗方案提供依据。【关键词】结肠癌；X线数字顿剂灌肠大肠造影；螺旋CT；胃肠道恶性肿瘤文章编号:1004-7484(2014)-02-1162-02结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率仅低于胃癌与食管癌，但近年来有增加的趋势。故早发现、早诊断对于该病的治疗和预后十分重要［1］。本文选择2010年03月一一2012年03月期间，在我院进行X线数字钦剂灌肠大肠造影及螺旋CT检查，并经结肠镜和手术病理确诊结肠癌患者11例，综合造影及CT图像客

3、观的研究二者在结肠癌诊断中优缺点，以提高影像学诊断技术水平。详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年03月一一2012年03月，全部经X线数字领剂灌肠大肠造影及螺旋CT检查结并经结肠镜和手术病理确诊肠癌患者11例，其中男性7例，女性4例，年龄45岁-67岁，平均年龄为56岁。最常见临床症状是大便带血、腹部包块、腹泻等。1.2检查前准备所有患者在检查前应禁止一切饮食至少6小时，检查前3天不服含有铁、钱、钙等不透X线元素饮食的药物，在检查前1天晚口服轻泻剂(番泻叶10-15g,分多次饮完)。CT检查前常规654-2,后可注水或注气。1.3检查方

4、法1.3.IX线数字钦剂灌肠大肠造影采用GE800mA数字肠机。经肛门插管注入稀顿剂800ml-1000ml,浓度在25%-100%(W/V),粘度在lOOcPa-s左右，当顿头到达结肠回盲部止，使大肠完全充盈，并变换体位多角度观察充盈相及排出钦剂后观察黏膜相，在检查中适时点片，观察肠管有无充盈缺损、龛影及狭窄、肠管表面轮廓、肠管蠕动及排空情况等。1.3.2螺旋CT检查方法采用GE128层螺旋CT机。经肛门注入温水1500ml-1800ml,必要时注射对比剂，此法能较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和淋巴结等。2结果2.1结肠癌钦剂灌肠大肠造影各

5、型表现不一增生型，11例中有3例，占27%,腔内出现不规则充盈缺损，表面黏膜皱裳破坏中断或消失，结肠袋消失。浸润型，11例中有5例，占45%,病变区肠管狭窄，可形成环状狭窄，其轮廓光滑整齐，肠壁僵硬，病变区界限清晰。溃疡型，11例中有3例，占27%,肠管腔内见较大的龛影，形状多不规则，黏膜皱裳破坏中断。2.2结肠癌CT表现肠壁的局限性增厚不一，可见环形或半环形肠壁增厚，常伴有肠腔的不规则狭窄，增强时见不均匀强化。淋巴结转移6例，远隔转移4例，血行转移1例。3讨论进入21世纪以来，我国居民生活水平得到显著提高，随着人们生活方式、生活习惯的变化过程中，居民结肠癌

6、的发病率也呈现出日益上升的趋势。我国结肠癌患者，发病部位多位于直肠、乙状结肠，部分患者发生于盲肠和升结肠部位［2］；按照组织学类型分，多数属于腺癌，患者预后较好;其次为黏液癌、未分化癌，预后相对较差，癌细胞容易侵入患者淋巴管和小血管。结肠癌发生扩散的途径主要为淋巴转移，其它方式还有血行转移、直接浸润以及脱落细胞的种植转移等［3］。目前对结肠疾病的诊断主要依靠X线数字钦剂灌肠大肠造影以及螺旋CT等影响学方法，两者各有优缺点:其中，X线数字顿剂灌肠大肠造影仍是首选的影像检查方法［4］。其具有成像清晰的特点，并可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察方法，显示脏器的

7、局部和全貌，并以揭示胃肠道的疾病的形态与功能性改变［5］,同时要注意对盲升结肠的观察，原因是顿剂不易进入或粪便造成伪影，易于漏诊。CT检查的主要重点：①发现结肠内较小而隐蔽的病灶；②癌肿与其周围组织的关系，局部有无肿大淋巴结转移，其他脏器有无浸润破坏或转移；③对于结肠癌的分期［4］；对于CT的不足之处，如对早期病变的敏感性差，与炎性病变鉴别特异性不强等［6］。综上所述，X线数字领剂灌肠大肠造影（顿灌肠）及螺旋CT对结肠癌的诊断各有优缺点，二者之间是相辅相成的，充分发挥各自优势，才能减少结肠癌的漏诊和误诊率，为临床采取何种合理、科学的检查方法和治疗方案提供依据

8、。参考文献［1］尚可中•中华影像学：消化系统卷•人民