多层螺旋CT和钡剂造影对小儿肠套叠的诊断价值

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1、多层螺旋CT和钦剂造影对小儿肠套叠的诊断价值【摘要】目的：探讨多层螺旋CT和顿剂造影对小儿肠套叠的诊断价值。方法：收集178例经临床拟诊断为小儿肠套叠病例，按照随机数字表法平均分为多层螺旋CT组、顿剂造影组，分别进行多层螺旋CT、顿剂造影诊断。观察多层螺旋CT与锁剂造影的诊断特征，比较两组患者诊断时间、患者配合度、诊断灵敏度与特异度。结果：多层螺旋CT与顿剂造影的图像都具冇明显的诊断特征，多层螺旋CT组患者诊断时间与顿剂造影组比较差异无统计学意义（P>0.05）；多层螺旋CT组患者配合度明显高于顿剂造影组，差异有统计学意义（P〈0・05）；多层螺旋CT诊断灵敏度与特异度分别高达96.

2、4%和83.3%,剂造影诊断灵敏度与特异度分别高达84.0%和75.0%,两种诊断方法灵敏度与特异度比较，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：此次试验研究表明多层螺旋CT与顿剂造影检查在小儿肠套叠诊断中诊断时间无显著差异，但多层螺旋CT检查的灵敏度、特界度更高，且配合度更好，鉴于儿童检查的特殊性，建议推广应用。【关键词】肠套叠；多层螺旋CT；顿剂造影屮图分类号R726文献标识码B文章编号1674-6805（2016）13-0060-02小儿发生肠套叠是临床上比较常见的急性症状，这种急性腹腔炎症大多发现于3岁以内的婴幼儿［1］。从病因上讲分为原发性和继发性两种类型，小儿原发性多见［

3、2］。肠套叠急性发病，严重者套叠肠管血运障碍,部分肠管坏死，肠道黏膜屏障破坏，可危及患儿生命，如何做到早发现，早治疗，对疾病的预后极英重要［3］。笔者所在医院通过对178例拟诊断为肠套叠病例分别进行多层螺旋CT、顿剂造影检查确泄疾病。并对二者进行比较，为临床诊断提供一定的依据。1资料与方法1.1一般资料收集经笔者所在医院放射科拟诊断为小儿肠套叠178例，英中男99例，女79例。年龄9个月〜4岁。按照随机数字表法平均分为两组，每组89例患儿，分别进行多层螺旋CT、顿剂造影诊断。178例患儿均有阵发性哭闹，腹痛。腹胀，呕吐，排血便，发病时间4h〜3d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义

4、（P>0・05）,具有可比性。1.2检查方法1.2.1多层螺旋CT采用GE公司16层螺旋CT扫描机，层厚5.0-7.5mm,层间距5.0〜7.5Him,仰卧位，患儿进入睡眠后进行检查，扫描范围山膈面水平一直到耻骨联合水平，尽量减小误差。图像分析工作山主治以上资质、有丰富临床经验的放射医师完成，对肠套叠发生部位，肠管形态、内部结构、密度进行分析、记录。1.2.2顿餐造影将Foley管直接插到肛门4〜5cm,向气囊内注入气体15-20ml防止肛门泄露或者导管脱出，准备就绪后向其内部注入50〜150ml剂，然后取仰卧与俯卧位进行X线拍片检查。图像分析工作山主治以上资质、有丰富临床经验的放射

5、医师完成，对病理改变部位、结构大小、套叠形态、内部结构、密度进行分析、记录。1.3观察指标观察并比较两种诊断方法的操作时间、患者配合度、灵敏度与特异度。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1多层螺旋CT与顿剂造影诊断时间、患者配合度的比较多层螺旋CT与顿剂造影诊断时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；在患者配合度方面，多层螺旋患者配合度明显高于顿剂造影，差异有统计学意义(P〈0.05),详见表102.2多层螺旋CT与

6、顿剂造影诊断灵敏度与特异度比较多层螺旋CT与顿剂造影诊断灵敏度与特异度比较屮，多层螺旋CT组患者经手术治疗证实为肠套叠共80例(89.9%),其中，回盲型肠套叠45例，回结型肠套叠32例，小肠型3例；所有患者经手术治疗均获得成功。多层螺旋CT诊断肠套叠误诊为阑尾周围脓肿1例，误诊为急性阑尾炎1例，未探测至肿块而漏诊1例。1例回盲部肠重复畸形误诊为肠套叠。顿剂造影诊断组患者经手术证实肠套叠共68例(76.4%),回盲型33例，回结型30例，回结型4例，小肠型1例；所有患者经手术治疗均获得成功。误诊为先天性巨结肠4例，误诊为急性阑尾炎3例，漏诊6例，2例肠旋转不良误诊为肠套叠。多层螺旋C

7、T诊断灵敏度与特异度分别为96.4%和83.3%,顿剂造影诊断灵敏度与特异•度分别为84.0%与75.0%,两种诊断方法的灵敏度与特异度比较，差异均有统计学意义(P〈0.05),详见表2、表3o3讨论小儿肠套叠可分为原发性和继发性两种，而以原发性为多见［4］。原发性肠套叠是山于肠管功能性障碍引起的，肠管无器质性病变，大多由胃肠道蠕动功能失调所致；继发性肠套叠以成人多见，多由消化道肿瘤，消化道畸形，肠息肉等原因引起，肠套叠复位后应仔细检查，查找病因。临床上早