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《结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎x线诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎X线诊断价值[摘要]目的:通过结肠气钡双重造影检查,回顾性分析评价该检查方法对溃疡性结肠炎的临床诊断价值。方法:45例溃疡性结肠炎应用日本岛津800mA数字胃肠X线诊断机进行了气钡肠道双重造影及肠镜检查术后病理证实。结果:溃疡性结肠炎的X线表现为病变自直肠逆行向上呈连续性发展,早期:结肠边缘见针刺状突出(或棘状突起)及正面的“靶样征”;急性期:出现“锯齿征”、“纽扣征”和“鹅卵石征”;慢性期:局部肠腔呈铅管样狭窄及假息肉形成。结论:结肠气钡双重造影对溃疡性结肠炎的检出和
2、早期诊断都有着重要意义,是结肠疾病的首选检查方法,根据病史、进展方式和典型X线征像,本病较易诊断,不难与其他炎性结肠病变鉴别。[关键词]结肠气钡双重造影;溃疡性结肠炎;X线诊断[中图分类号]R574.62[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)07(a)-094-026溃疡性结肠炎(UC,下称溃结),是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性结肠炎,认为与免疫系统有关。本病在欧美国家较多,近年来我国的发病率有明显上升的趋势[1]。X线检查与其他炎性结肠病变有一定共同表现,有时不易区分,应
3、结合临床病史、实验室检查和其他临床检查资料,综合分析才能做出正确诊断。而溃疡性结肠炎为原因未明的结肠慢性溃疡性炎症,起病大多缓慢,常为大便带黏液血或腹泻,常伴有阵发性腹痛及里急后重,也可出现发热、贫血、消瘦等全身症状。结肠气钡双重造影,对结肠黏膜的细微结构变化和表浅溃疡均能明确显示[2-3],因此对溃疡性结肠炎的早期诊断能达到满意的效果。现就广东省茂名市人民医院2005年5月~2008年8月1273例结肠气钡双重造影(DCBE)中发现的经肠镜或手术证实的45例溃疡性结肠炎进行分析讨论如下:1资料与方
4、法1.1一般资料2005年5月～2008年8月笔者对45例溃疡性结肠炎患者行结肠气钡双重造影。男32例,女13例,发病年龄最小为16岁,最大65岁,平均35岁,以25～45岁为高发年龄。病史1～20年。临床症状以腹泻、黏液血便为主,部分伴有腹痛、低热及消瘦。其中27例经手术证实,18例经结肠镜检证实该诊断。病变部位:直肠、乙状结肠23例,左半结肠、横结肠15例,全结肠7例。1.2治疗方法造影剂:采用上海马陆厂的X线双重造影用硫酸钡干混悬剂(Ⅰ号),浓度为80%～100%,W/V150～200ml,注
5、气量为600～800ml。6造影方法:对比剂使用体积比为1∶1～1∶1.2(硫酸钡∶水)的硫酸钡混悬剂。X线机为日本岛津800mA数字胃肠机。造影时,取左侧卧位,自肛管内缓慢灌入钡剂达降结肠中段,停止灌钡。灌钡完毕后患者多次旋转身体,用灌肠机低压缓慢注气,注气量一般以患者明显感到腹胀而能耐受为度。在透视下对肠管进行多体位、多方向的观察,必要时以压迫器对腹壁局部加压,然后转体涂布,常规透视观察并点片6～12张。点片力求包括直肠、乙状结肠、降结肠等结肠各段,要求尽量拍各部位的双对比片,重点显示回盲部、乙
6、状结肠等疾病好发部位。2结果X线表现主要为以下几点:2.1早期主要为肠道功能性改变。病变肠段痉挛收缩,肠腔向心性狭窄,肠袋变浅以至消失。肠腔边缘模糊,呈毛发状尖刺突向腔外,表示有黏膜针眼状溃疡形成。病灶局部黏膜呈颗粒状隆起,如伴有粟粒状溃疡时,正面即为“纽扣样”,侧位呈小针刺状突起。此期共有28例,占51.1%,年龄22～68岁。2.2急性期6在X线照片上表现有多发性溃疡,根据溃疡的深度除早期征象外还有“锯齿征”,表示小溃疡数目增多,且大小不等,深浅不一;在钡柱充盈像上可见肠管轮廓边缘呈锯齿状或毛刺
7、状突起。排钡后黏膜像上,可见肠腔内多个斑点状钡剂停留,为溃疡龛影所在。此期共有11例,占24.4%,年龄31～72岁。2.3慢性期在溃疡之间的肠黏膜面,出现大小不等的颗粒样或息肉样充盈缺损,为假息肉形成,其直径不超过0.5cm。充盈像上可见肠管边缘毛糙或高低不平,出现深浅不一的小圆形充盈缺损,肠壁的纤维化可同时出现,且病变肠管与正常结肠截然分界。此期有4例,占11.43%,年龄47～83岁。2.4晚期由于肠壁广泛纤维化,可见肠腔狭窄,肠管缩短,正常结肠袋形消失,管壁不完全僵直,或呈息肉样改变。若为严
8、重纤维化,无论充盈像或黏膜像,肠腔的舒张或收缩均不佳,以至完全失去韧性,如同皮管状狭窄,管壁毛糙,管腔狭窄。此期仅有2例,占4.44%,年龄63～85岁。3讨论6溃疡性结肠炎病因和发病机制尚未完全明了,病变主要位于黏膜层和黏膜下层,可能与免疫、遗传、感染、精神因素有关[4]。在我国,可能随乳制食品增加,食物内含纤维成份减少,UC有逐年增多的趋势,并有UC合并结肠癌的报道。因此,本病应引起人们的重视,气钡双重造影检查溃疡性结肠炎时显示最为清晰,使诊断率明显提高,是溃疡性
