胃癌化学治疗专家推荐方案

《胃癌化学治疗专家推荐方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、VolumeNo.3胃癌May2009中国抗癌协会胃癌专业委员会胃癌化学治疗专家推荐方案执笔：张小田、沈琳1VolumeNo.3胃癌May2009胃癌化学治疗专家组成员名单（以姓氏笔画排序）于世英：华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤科万德森：中山大学肿瘤医院腹科刘云鹏：中国医科大学附属第一医院肿瘤科余子豪：中国医学科学院肿瘤医院放疗科朱正纲：上海瑞金医院普外科李进：复旦大学肿瘤医院化疗科师英强：复旦大学肿瘤医院腹外科何友兼：中山大学肿瘤医院化疗科沈琳：北京肿瘤医院肿瘤内科季加孚：北京肿瘤医院腹外科林锋：广东省人民医院胃肠肿瘤外科陶敏：苏州大学附属第一医院肿瘤科徐建明：北京PMT医院肿

2、瘤科秦叔逵：南京鼓楼医院徐惠绵：中国医科大学附属第一医院徐瑞华：中山大学肿瘤医院化疗科章真：复旦大学肿瘤医院放疗科管忠震：中山大学肿瘤医院化疗科2VolumeNo.3胃癌May2009胃癌化学治疗专家推荐方案一、辅助化疗最早的jbq^分析始于NVVP年（eÉêã~åë），NK胃癌术后，应选择合适的适应症进行辅助化其后陆续有S个jbq^分析，总体分析可见胃癌术疗。后辅助化疗与单纯手术相比可延长生存减少复发；某些亚组分析显示有更大意义。我国关于胃癌术后（N）总体分析，术后辅助化疗对生存有优势。（推辅助化疗的随机临床试验较少，更无专门选取我国荐分级为O^）。fff期临床o`qE随机对照研究

3、F进行的jbq^分析，胃癌术后辅助化疗的争议已久，从欧美到亚仅有eì等同时选取ãÉÇäáåÉ文献和我国文献进行洲国家进行了许多相关研究，包括随机对照研究和jbq^分析，结果也支持术后进行辅助化疗。我国荟萃分析，早年研究对辅助化疗多趋向于否定，而临床试验虽然证据水平相对较低，但因是在中国人近十年来的研究中，疗效渐趋向于肯定。群中进行的，故仍具有参考意义。表N胃癌术后辅助化疗临床试验jÉí~分析（引自p~â~ãçíç=gIOMMQX=`çáí=aXOMMT）随机试病例数loLeo值主要结论作者（年代）验份数（VR％=`f）NNOMVSMKUU（MKTU–NKMU）辅化疗效不明显eÉêã~

4、åë=g（NVVP）NPNVMMMKUO（MKSSJMKVT）辅化对生存期稍有益b~êäÉ``（NVVV）（无亚洲资料）ONPSRUMKUO（MKTRJMKUV）辅化有益，对淋巴结转移j~êá=b（OMMM）效果更明显OMPVSOMKUQ（MKTQJMKVS）辅化对生存利益不显著g~åìåÖÉêhd=EOMMOFNTPNNUMKTO（MKSOJMKUQ）辅化对生存有益m~åòáåá=f（OMMO）NQQRQPMKRS=MKQM–MKTV辅化对生存有益eì（OMMO）结论：对于特定分期的胃癌术后患者在合适因素的qOkMjM患者（如低分化，淋巴管、血管、的时机进行辅助化疗具有生存优势，国

5、内专家对此神经受侵，年龄小于RM岁）I术后辅助放化疗可以基本达成共识。延长生存期。fkqMNNS研究结果也支持此结论。（O）适应人群：f期：qNkMjM不行术后辅化（推fkqMNNS中胃癌根治术式为aM＋aN者高达VMB，aO荐分级为N）根治术仅占NM％，日本g`ld=VOMSJN研究及韩国háã的研究显示I辅助化疗不能给aO根治术后qOkMjM一般情况下，不行qOkMjM患者带来生存益处。因此，对于qOkMjM的术后辅化（推荐分级为O^）患者，如不具有上述高危因素，且手术规范（aOffI=fffW（qPJQLkMJO，qNJOk＋）：术式），一般不推荐术后辅助化疗，但如情况相反，行

6、术后辅化（推荐分级为O^）。就应采用术后辅助化疗。各国随机对照临床试验或回顾性、前瞻性非另外对于jM的fs期患者（éqQkNJPjM或对照研究中辅助化疗纳入对象自qNkMjM至qQkPjMqPkPjM），如能够行oM切除术，术后治疗是否属于不等。其中qNkMjM患者即使不进行辅助化疗，术真正意义上的辅助化疗，国内外对此尚有分歧，有后R年生存率也达VMJVRB，因此不建议术后辅化。人认为应该按照晚期姑息治疗的理念来进行。由于关于qOkMjM患者的辅化，目前认为具有高危目前没有针对该人群的大样本随机对照临床研究，3VolumeNo.3胃癌May2009结论尚难以得到，但这类患者术后化疗是

7、需要做性。近五年来，鉴于奥沙利铂和紫杉烷类为基础的的，只是是否定义为辅助化疗意见尚不统一。方案（主要是cliclu和mquHRcr）在晚期胃癌的（P）化疗方案姑息性化疗中疗效好，不良反应轻微，二者也开始应用于辅助化疗。至今虽无前瞻性研究，也缺乏大应根据患者的病理分期、手术方式、高危因型临床研究资料，同时也少有生存期的相关报道，素、体力状况和伴随疾病来决定化疗方案，包括但二者仍因安全有效而广泛应用，尤以前者为多。b`c（推荐分级为O^）I氟尿嘧啶类药物E包括