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时间:2019-11-20
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1、iTdT冃拒a胃癌多因痰浊邪毒淤血结聚胃陀、日久恶变而成。以进行性胃脫痛,食少,消瘦,便血等为常见症状。本病属于中医学“噎嗝”、“反胃”、“胃皖痛”等病症范畴。胃癌的发病与饮食因素、生活环境、胃的慢性病变刺激及遗传因素等有关,大量流行病学资料提示HP是胃癌发病的危险因素。胃癌确诊主要依靠X线锁餐检查及胃镜盒活组织检查,内镜直视下可观察病变的部位、性质、并取粘膜作活组织检查,是目前最可靠的诊断手段。胃癌的并发症为:胃出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等。一、疾病指导中医辨证分型:1.肝胃不和:胃脫胀满,脫胁疼痛,暧气呕叶,心烦
2、胸闷,纳谷不榮。2.脾虚痰湿:宵朕胀痛,泛吐痰縫,口淡无味,腹胀便澹,乏力肢软。3.瘀阻胃络:胃皖刺痛,触及肿块质硕,皖胀不欲食,呕血黑便,肌肤甲错。4.脾胃虚寒:胃皖隐痛,喜温喜按,或朝食暮吐,呕吐清水,或便澹浮肿,肢冷神疲,面色苍白。5.胃热阴虚:胃胶灼热,嘈朵疼痛,I」干咽噪,形体消瘦,五心烦热,大便干燥。6.气血两虚:面色无华,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,或有面浮肢肿。二、用药指导1.遵医嘱按时、按量准确给药。对丁•晚期胃癌难以控制的疼痛时,遵医嘱做到按时止痛,或按规律预防性给
3、药。2•应用化疗药物吋,应防止药物外渗,并计划性使用静脉。使用化疗泵者,可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。3.中药宜空腹时服用,服药后适当轻微活动,以助脾胃运化。三、检查目的及注意事项纤维胃、十二指肠镜检查时应用最广、进展最快的内镜检查,亦称胃镜检查。通过此检查可直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围,并可行组织学或细胞学检杳。1.术前护理:(1)向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题,使病人消除紧张情绪,主动配合检查。(2)仔细询问病史和体检检查,以排除检查禁忌症。(3)检杳前禁食8h。(4
4、)检查前遵医嘱予地西泮肌注2.术后护理(1)术后禁食2h,待咽部麻醉作用消失后,可先饮少量水,如无呛咳可进食。当H饮食以流质、半流质为宜,行活检的病人应进温凉的饮食。(2)检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感,嘱病人不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。(3)检查后数F1内应密切观察病人冇无消化道穿孔、出血、感染等并发症四、生活起居1.病室宜整洁、舒适、安静,空气通风。阴虚者宜偏凉,痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。术后患者要注意休息,必要时绝对卧床。2.了解患者的痛苦和需要,从生活上予以照顾,给予患者心里安慰,解除其恐
5、惧、绝望等心理压力,帮助建立积极乐观的人生态度。3.恶液质者,应做号基础护理。保持皮肤清洁、干燥,按揉皮肤受压处,预防褥疮的发生。保持口腔清洁,危重患者应每日做好口腔护理。4.建立积极的生活方式,增加精神支柱,以提高机体抗癌能力。五、饮食指导饮食宜少量多餐,食细软、易消化的食物,可多吃新鲜蔬菜、水杲,并可增加优质蛋白质摄入量,忌高盐、过硬、辛辣煎烤Z品,严禁暴饮暴食。大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者可鼻饲或静脉给予高能量营养。根拯不同的证型指导饮食。1.肝胃不和型:宜食清淡、富有营养的半流质,少食米醋、食糖
6、、李子、荔枝等酸甜类热性Z品,以免助酸生热加重病情,禁韭菜、辣椒、胡椒等温热Z品。服药期间应少食或不食滞气碍胃Z物,可用陈皮、生姜煎水代茶饮,冇理气解郁之功效。2•脾虚痰湿型:可食山药、冬瓜等食物,适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。忌海鲜及油腻食物,如海蛤等。带鱼、奶酪、油炸类食品等,亦不宜多食或尽量不食。凉性果蔬,应尽量不食。3•瘀阻胃络型:饮食宜清淡、富冇营养,如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血或黑便时应禁食。4•脾胃虚寒型:饮食宜以温补为主,忌食生冷寒凉伤胃之品。屮药汤剂宜浓煎,少量多次温热服。服药后休息片
7、刻,并可服热稀粥或牛奶或胃脱部热敷保暖,以助药力。若患者呕叶频频,可指压内关、中脫等穴,待胃气平复再服药。5.胃热阴虚型:饮食宜清补,可多食新鲜水果及滋阴养胃食物,忌辛辣、坚硕、香燥食物。胃胶灼痛、嘈杂、反酸时,应禁食山楂、葡萄等食物。便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。6.气血两虚型:忌大寒大热之物,宜进补益元气的血肉之品,以达到益气养血的目的。中约汤剂宜温服,服药过程中有感冒症状者应停药。临床常用食疗方:(1)蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用
8、,适宜胃癌初期用。(2)红糖煲豆腐:豆腐1000克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具冇和胃止血•,吐血明显者可选用此食疗方治疗。(3)陈皮红枣饮:桔子皮1块,红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方行气健脾,降逆止呕、适用于虚寒呕吐。(4)莱脇粥:莱脇子30克,粳米适量。先将莱振子炒
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