胃癌患者的社区心理护理及健康指导体会

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1、胃癌患者的社区心理护理及健康指导体会周玉芬（江苏省无锡市滨湖区太湖街道社区卫生服务中心214121）【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0270-02【摘要】目的探讨社区心理护理及健康指导干预对胃癌患者生活质量的影响。方法对胃癌患者接受社K心理辅导、健康指导前后的生活质量指标变化进行比较。结果经社区护理干预，胃癌患者的生活质量指标评分均显著高于术前（P<0.05）。结论通过社区心理护理及健康指导，胃癌患者有效增强了疾病认识和自我保健能力，对巩固手术疗效、全面提高生活质量指标具有显

2、著效果。【关键词】胃癌社区心理护理健康指导随着癌症诊疗技术的进步发展，长期生存的癌症患者己随抗癌医疗技术的提高快速增多，渐趋发展为一个特定人群。但癌症患者的焦虑、抑郁情绪及化疗的毒副作用，依然会对患者的生理、心理状态构成不同程度的负面压力，是导致影响癌症患者身心健康及治疗依从性的“宿敌”。社区卫生服务中心作为疾病三级预防的最前沿，是癌症康复治疗的主要场所[1],其中，由社区护理人员近距离地解决病人的心理、健康指导问题，对于促进患者生理、心理的良性交互作用具有重要意义。为此，笔者回顾性分析了社区75例胃癌新发病例的社区心理、健康指导干

3、预效果，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料选取社区卫生中心己确诊的75例胃癌患者，其中男47例，女28例，年龄29〜71岁。所选病例均为进展期胃癌，括行近端、远端胃大部切除术53例，姑息性胃肠吻合术11例，全胃切除术8例，单纯肠造瘘3例。根据病例实际情况，木组病例在接受随访检查、就诊提醒等服务的基础上,还应接受社IX心理辅导、健康指导等干预措施。1.2社区护理干预措施1.2.1心理护理建立相互信赖的护患关系：多方面了解患者的行为、心理状态及情绪表现，认真倾听患者的心理感受，给予心理支持，获取患者的信任。认知干预：编印胃癌医疗保健

4、、家庭护理等科普材料，向患者及家属提供胃癌治疗的基本知识，争取患者的理解配合，缓解和消除患者情绪应激状态，鼓励患者主动参与疾病治疗，提高其医嘱依从性。调节和宣泄患者术前的焦虑情绪：术前耐心为患者做好心理疏导，转移患者恐惧、焦虑的负面情感，宣泄情绪，激发艿战胜疾病的信心，以最佳的心理状态准备手术。术后心理疏导：对于患者社区内的康复治疗，护理人员应耐心告知相应常规事项及意外事件的处置对策；通过与家属的思想沟通，加强胃癌患者与家属间的相互理解，逐步帮助患者重新建立科学的生活规律，树立其积极、乐观的生活态度;于社区内组织“癌症康复小组”等集

5、体交流活动，促进患者的家庭、社会角色冋归。1.2.2社区健康指导饮食指导：①科学评估患者胃肠功能恢复及饮食状况，指导患者逐步由半流质、流质饮食过渡到正常饮食，少食多餐，控制主食数量和热量摄入。②就患者的消化道重建方式，指导其注意建立起正确的饮食A）惯和自我护理技巧，以瘦肉、豆类等高蛋白食物为主，延缓胃排空；行全胃切除术患者还应辅以丰富的维生素摄入，如发生腹泻、腹胀等消化不良症状，位及时服用消化酶等药物。③对患者术后康复过程中发生的疑问，应及吋予以解答，必要吋可联系主管医师，指导患者及时接受治疗。有氧运动锻炼:动物实验证明，运动锻炼可

6、经下丘脑调节人体免疫功能，通过增加血浆中白细胞介素来增强机体抗癌免疫功能［2】。社区护士应参照胃癌患者身体状况，指导他们循序渐进、定时定量地进行有氧运动如散步、步行等,通过运动改善消化功能。其中，散步吋间选择在清晨、饭后或睡前0.5h左右；要求患者坚持步行3km/d，30min/次，每周5次。另外，护士成指导胃癌患者运动锻炼时掌握好运动负荷量：心率须低于100〜130次/min;呼吸节奏须保持均匀，避免节奏紊乱，感觉有轻度疲劳感即结束运动。1.3观察指标参考EORTC胃癌特异问卷[3],对术后6个月胃癌患者社区护理干预后生活质量的变

7、化进行评价。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，P<0.05表明差异冇统计学意义。2结果经术后6个月的社区护理干预，胃癌患者的生活质量指标包括总体健康、生理功能等5个维度的评分均显著高于术前（P<0.05）。表1胃癌患者接受社区干预前后的生活质量评分比较（x-&plUSmn;S）注:与术后6个月比较，*P<0.05o3讨论吴继萍等研究表明，癌症病例确诊后，往往会承受生理和心理的双重压力，易造成患者丧失生活信心，加剧疾病进程。本组研究通过包括心理、健康指导干预在内的社区护理，有效改善了胃癌患者的生活质量和社会冋

8、归情况，术后6个月，总体健康、社会功能等指标差异均显著优于术前（P<0.05）,这与WHO倡导的“生理L、理一一社会”医学模式也是相符合的。其中，社区护理在居家条件下为胃癌患者所提供的专业医疗护理服务，可近距离地满足患者及家属的康复治