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1、糖尿病患者的心理护理及健康指导【摘要】糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之示第三人严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的代谢性疾病。随着社会的进步，人们生活水平的H益提高，糖尿病的发病率明显上升。最新资料显示：D前我国糖尿病的发病率约3.6%,到2010年屮国糖丿求病的患病率将达到14%;糖耐量减退者约2.5%;1型糖尿病恵病率为0.9/100000[l]o随着糖尿病病人的增多,糖尿病病人的心理社会问题将发生很人变化，这将引起全社会的关注。其中糖尿病病人抑郁心理的发生率将比一般人群高13%~20%[2],fl
2、.不良情绪对糖尿病的代谢控制及病情转归冇消极的影响。【关键词】糖尿病；心理护理；健康教育糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由整体护理配合健康教冇来实施。報体护理是以病人为屮心，以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。现将我院内分泌科468例DM病人的心理状况及护理体会报告如下：1临床资料选择2006年1月至2008年12月在我科治疗的糖尿病病人468例，其中男253例，女215例；年龄16~79岁，以中老年病人多见。所冇病人的诊断均符合WHO相关诊断标准[3],均存在不同程度的心理问题。通过
3、心理护理和健康教冇，468例忠者中439例愉快地配合治疗，其余29例患者心理状况也有很人改善。2心理特征及心理护理2.1焦虑和恐惧的心理通过调杳发现患者在初患糖尿病时，由于疾病来的突然，病人没何足够的思想准备，因而都有焦虑恐惧心理，并且随文化程度的高低而反应不同，由于精神高度紧张而出现头昏、眼花、心慌、多汗、血压和血糖升高筹，使病情恶化，不易控制。针对焦虑恐惧的心理状况护理措施有：①介绍疾病的发病原因、治疗方案、护理措施，尤其对■患者在平常可以做到的护理措施进行讲解。②对由于经济原因引起的焦虑，应首先向患者目前的困难表示理解，但要
4、强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗对能对病情造成的影响，鼓励患者克服困难，同时与医生沟通，在川药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从牛活上给予关心，使患者有信心坚持治疗。2.2悲观和失望的心理有的患者得知没有根治的可能，需终住治疗和控制饮食，出现消极的心理反应，尤其是合并有慢性并发症、文化程度较高的患者，对健康失去信心，悲观失望。针对愤怒、芯观和失望的心理状况护理措施冇：①对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患者的疾病对对能发生的各种预后进行说叨，使患者对治疗期间可能发生的情况有所了解和准
5、备。②对患者进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的冃的在检查前向患者说明，以诚恳的态度告诉患者，“我们将会授大程度的减少患者所受的痛苦。”在做治疗时应提高操作成功率，可帮助患者减少恐惧感。2.3拒绝和满不在乎的心理见于糖尿病早期的患者或老年人，症状较轻或无症状，认为自己没冇病或是得了DM无非就是血糖高点，对身体无大影响，拒绝改变自己多年的生活习惯。还冇的患者対糖尿病的危害一无所知，不在乎病情Z好坏，对疾病采取听Z任Z、满不在乎的态度。针对怀疑与不信任的心理状况护理措施冇：对由于与弔籍上治疗方案冇差异引
6、起的对治疗怀疑，可以向患者解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对人多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患者具体情况札I同的治疗方案的分析，从而消除患者的怀疑。3讨论虽然DM是一种慢性病，但由于各方面条件所限，患者不能长期住院治疗，当病情稳定、各项指标及并发症得到良好的控制即可出院。病人岀院前护丄应做好出院指导，帮助病人学会身心两方面的护理。指导内容具体有：①让病人认识适当的运动和饮食的控制对促进和维持健康的重要性，并指导饮食及运动中的注意事项。合理控制饮食，每日摄入的总热量以患者个人饮食习惯为基
7、础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来控制。在控制总热量的前提下科学、合理地安排饮食，定时定量定餐。主食类食品占每LI总热量的50%〜55%,脂肪的供给量一般要求低于总热量的30%,胆固醇的摄入量应＜300mg/d,蛋白质的供给量一般占总热量的10%~20%,以优质蛋白为主，动物类蛋白和植物类蛋白各50%,DN早期蛋白摄入最在0.8g/(kg-d),占总热最的10%以下,DM临床期蛋白摄入量在0.5~0.6g/(kg・d),占总热量的7%以下,严格控制钠盐的摄入,每日2~3g,增加膳食纤维的摄入，每日25~30
8、g,如燕麦、海藻类等，增加维生素、矿物质的摄入，如粗粮、干豆、新鲜蔬菜等。饮水量根据尿量调整，要保证患者体璽、血压的稳定。在多尿的状态下，过分限制水、盐摄入可能会出现低血压症状，导致肾脏血流疑及灌注压降低，加重肾脏损害。故丿应适当增加水、盐摄入，使
