老年糖尿病患者的心理状况及健康指导

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1、老年糖尿病患者的心理状况及健康指导【摘要】目的：分析老年糖尿病患者的心理状况，总结护理屮的健康指导；方法将2011年6月到2012年10月我院收治的老年糖尿病患者60例随机分为观察组30例（常规护理+健康指导）和对照组30例（常规护理）。对两组的不良情绪进行对比；结果：出院时观察组患者焦虑、抑郁、恐怖、偏执不良情绪与入院时相比差异有显著性（P〈0.05）,与对照组相比差异冇显著性（P<0.05）；结论冇效的健康指导可缓解患者的不良情绪，有助于老年糖尿病的治疗效果。【关键词】老年糖尿病；心理状况；健康指导【中图分类号

2、］R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-0107-02老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病。其主要特点是高血糖和高尿糖，典型的临床表现为多饮、多尿、多食及疲乏消瘦等症状。糖尿病病程长，久病易引起多系统损害，导致心脏、血管、肾脏、神经、视网膜等组织的慢性进行性病变，引起器官功能障碍甚至衰竭。当病情发展到一定严重程度或冇某种诱因作用时还可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒和高渗性昏迷而威胁患者的生命［1］。1临床资料及方法1.1-般资料：选取2011年6月到2012年10

3、月我院收治的老年糖尿病患者60例，男35例，女25例，年龄60〜85岁，平均年龄70.8岁。随机分成两组，观察组与对照组各30例。1.2方法：观察组30例（常规护理+健康指导）和对照组30例（常规护理）。对两组的不良情绪进行对比。2护理与健康指导2.1情感方面的心理。护理多数老年糖尿病患者通常具有否认、恐惧、焦虑、孤独、依赖、内疚等心理。护理人员及家属应根据患者不同的心理问题采取相应的护理措施。如通过对患者进行健康教育，消除患者的否认心理，提高其对高血糖危害性和饮食治疗重要性的认识，使其积极主动地配合治疗；针对患者

4、易产生恐惧焦虑心理，医护人员及家属应主动与其谈心，了解其心理状态，并针对性地给予正向指导、安慰和鼓励；为消除患者的孤独心理，医护人员应主动与患者建立长幼、朋友、顾问的关系，家属也要尽量从生活和思想上给予老年患者更多的关心［2］。2.2治疗屮的心理护理。糖尿病是终身疾病，需要长期坚持治疗。长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗，易使患者产生厌倦疲惫心理，因而情绪消沉低落。医护人员应定期向患者提供糖尿病治疗保健方面的资料及知识讲座，使病人充分了解糖尿病的病因病理、约物治疗的目的、预防并发症的意义及防治措施，以调动其主观能动巨

5、；还可以通过一些临床取得满意疗效的病例开导、启迪患者，使其坚泄战胜疾病的信心，积极配合治疗。2・3病情稳定期的心理护理。经过一段时间的治疗，血糖控制理想，患者往往认为病己快好了，不再严格按照医护人员的要求去做，在用药及饮食上也有所放松，导致疾病的加重和各种并发症的发生。因此患者病情稳定时，依然耍加强対患者的健康教育，告诫患者不能因为血糖暂时得到控制，就产生麻痹大意的心理，忽视治疗。糖尿病是终身疾病，必须长期坚持治疗。如果放松饮食控制、药物治疗，血糖还会升高，最终会导致病情迁延，并发症丛生，严重影响患者的生活质量。3

6、结果出院时观察组患者焦虑、抑郁、恐怖、偏执不良情绪与入院时相比差异有显著性(P〈0.05),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)o4讨论4.1老年糖尿病患者的主要心理表现为：4.1.1焦虑和抑郁心理。老年糖尿病患者由于常常合并多种糖尿病并发症，病程缠绵而痛苦；长期服药需承受沉重的医疗负担，加Z患者对糖尿病的不正确认识等原因，容易产生抑郁和焦虑的情绪。表现为整天抑郁寡欢，惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡；对治疗过分关心，特别当血糖升高、降糖药物用量增加时,对自己的病情表现得更

7、为焦虑，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等⑶。4.1.2内疚和沮丧心理。老年人大多退休或无工作，经济收入少，长年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责自疚。有的患者自己患糖尿病，又看到下一代也患了糖尿病，认为是自己遗传给了孩子，由此更产生深深的内疚心理。有的患者由于被诊断出糖尿病以后，需要改变多年来形成的饮食习惯，食物选择受到限制而出现汨丧、拒绝的心理。4.1.3怀疑和满不在乎心理。此类患者多为患病早期，症状较轻或无症状，身体一般情况好。自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿，対身体无太大影响，因而对疾病采

8、取满不在乎的态度，有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝治疗。这类患者在疾病早期多能保持积极的工作态度，仍忘我工作而不重视治疗，但长时间忽视病情，不采取任何的防治措施，会导致病情的加重［4］。4.1.4依赖心理。糖尿病患者需要定期进行血糖、尿糖测定以及长期服夯，有的还需定期注射胰岛索。一些老年患者生活自理的信心不足，觉得自己年纪大了，大脑反应迟钝，手脚不灵活，无