胃癌术后的护理及健康指导

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1、胃癌术后的护理及健康指导胃癌术后的护理及健康指导摘要目的:探讨胃癌手术后的护理及健康指导。结论：加强对胃癌患者手术后的护理及健康指导，是预防手术后并发症并促进恢复的关键。关键词胃癌；术后；护理；健康指导胃癌是最常见的消化道肿瘤，胃癌尤其是早期胃癌的有效治疗方法是行根治性手术［1］。胃癌手术后大部分胃被切掉了，残胃体积变小，引起患者消化，吸收功能改变，做好胃癌术后护理及健康指导有助于减轻症状。1术后护理1.1一般术后护理①术后平卧6h,如无禁忌可改半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环；②严密观察血压、脉搏、体温、呼吸、神志、呼吸、肤色、尿量、切口渗液情况；③

2、加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48〜72h至肛门排气或肠蠕动恢复，起初进食少量流质，如无腹胀町逐渐改为半流质，两周后改为少渣软食;⑤术后应用抗生素预防感染;⑥鼓励术后早期下床活动,减少术后并发症；⑦术后化疗期间，防止和及时处理化疗副作用。密切观察患者有无腹胀及肠蠕动的情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后三天内禁食、六天内半量清流、九天内流质、以后半流质饮食。1・2留置胃管的护理①妥善固定胃肠减压管，防止扭曲、受压和脱出；②保持胃管通畅，使之处于负压引流状态，若管腔堵塞可用少量生理盐水（小于20ml/次）冲洗胃管，防止胃管堵塞；③观察引流液的

3、颜色、性质和量，并准确记录引流量，如引流出鲜红色液体，每小时超过200毫升，应立即汇报医生及时处理;④予口腔护理及超声雾化吸入，每口两次,减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出；⑤术后3〜4天，胃肠引流量减少，肠蠕动恢复后可拔出胃管。1・3术后常见并发症的护理1.3.1出血在术后24小时内应注意病人有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血。如果出血量多时，还会有失血性休克的症状和体征，要加强巡视，尤其是在24小吋之内［2,3］。术后出血一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制，无效者需再次手术。1.3.2梗阻吻合口狭窄或有炎症、水肿都会引起吻合口梗阻。应注意观察病人进食

4、后有无饱胀及呕吐，同时观察呕吐物中是否含有胆汁，判断吻合口是否发生输入空肠祥梗阻或输出空肠祥梗阻，以便给予相就的持续胃肠减压及支持疗法的处理。1.3.3吻合口痿吻合口痿是最严重的并发症Z-o通常出现于术后4〜6天内，其表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症，应注意腹痛及体症的变化情况。2健康指导保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。6周内提举超过6公斤的重物，进行中等程度的锻炼，以增加耐受力。术后2〜3周时，有部分病人可能进食甜食后10〜30分钟内出现心慌、出汗、头昏、恶心，上腹部不适等症状，症状一般持续30〜60分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为了防止这种情况发生

5、，要进食甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度，以清淡食物为主，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜水果，不食胀气和油煎炸食物。餐时限制饮水，进餐后最好平卧10~20分钟。进食量应由少到多，由稀到稠逐渐适应。进食时应细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。少量多餐，一般每天进食5〜6次为宜，每餐50克左右，逐渐增加，6~8个月恢复到每日3餐，每餐100克左右，一年后接近止常饮食。按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时就医；忌过甜食物的摄入，餐后休息30min再活动；定期复

6、查，如大便潜血、胃肠透视、胃镜、B超、胸片等，定期化疗［4］。参考文献［1］权小香、刘秀娴等.胃癌围手术期的护理［J］•实用医技杂志，2006.13(9),1574.［2］竺雷红•高龄胃癌患者的围术期监测与护理［J］,护士进修杂志,2004,19(5),473-473.［3］苏艳华、王萍等.胃癌根治术后各种引流管的观察及护理［J］・中国实用乡村医生杂志,2004.11(3),23-25.［4］楼蓉蓉•整体护理临床指南•沈阳:科学技术出版，2002.309-315.