胃癌健康宣教

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1、一、什么是胃癌胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位，好发年龄在50岁以上，男女发病比例约为2:1。二、病因胃癌的确切病因不十分明确，但下列因素与发病有关：1.地域生活环境，对胃癌的发病有较大影响2.饮食生活因素：长期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关，食物中缺乏新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。3.幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。4.癌前病变和癌前状态：易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及胃部分切除后的残胃。5.遗传和基因：

2、胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的发病率较对照组高4倍。三、胃癌的分类及表现（一）分类根据胃癌发展所处的阶段，可分为早期和进展期胃癌1.早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移2.进展期胃癌：至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，包括中晚期胃癌（二）临床表现1.症状：早期胃癌，多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状，随病情发展，可出现上腹疼痛加重，食欲下降乏力，消瘦体重减轻等。不同部位的胃癌有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌长到一定程度，可致幽门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食

3、和胃液；肿瘤破溃或侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。2.体征：早期病人多无明显体征，晚期病人可触及上腹部质硬固定的肿块，锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良，甚至恶病质等表现。四、需要做哪些辅助检查1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胃镜、钡餐造影、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔CT；（4）胸片、心电图;（5）病理学活组织检查与诊断。2.根据患者病情选择：（1）血型、交叉配血；（2）超声心动图、肺功

4、能、PET-CT、超声内镜检查等。五、围手术期需要注意什么（一）术前配合1.保持情绪稳定，注意休息。2.进食高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的少渣饮食，术前12小时禁食，8小时禁水。1.术后病人常因麻醉或术前用药，对呼吸道刺激致分泌物粘稠，加上咳嗽震动，牵拉伤口疼痛，使呼吸幅度相对减小，为促使排痰或并减少伤口疼痛，术前应学习有效的咳嗽。方法为：先进行深而慢的呼吸5-6次，再深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒，进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时指导患者或协助患者用手捂着伤口以减轻疼痛。2.踝泵运动：手术后活动量减少，易导致血流变慢，血小板在血管停留、集聚，

5、易形成血栓，为防止血栓形成，术后应练习踝泵运动，可有效预防术后下肢静脉血栓。一般卧床患者踝泵运动≥10次/小时，睡眠除外，原则上感到较为轻微的疲劳为宜，下肢制动者，听从医护人员安排。3.备皮：清洁手术部位皮肤，防止术后切口感染。4.清洁肠道：口服泻剂时应多饮水（4小时内大于3000毫升），并多活动促进排便，需要将大便排成少渣样稀水即可，遵医嘱按时口服肠道抗菌素。5.术前将假牙首饰摘除，交与家属。6.术前患者及授权家属不得随意离开病房及手术等待室，主管医生及责任护士会通知您手术时间，主管医生约您授权家属签署手术知情同意书，麻醉医生与授权家属签署麻醉知情同意书，手术护士访视病人交代注意事项。7

6、.术前插胃管的目的？怎样配合护士插胃管？胃管什么时候可以拔除？（1）插胃管的目的：病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因，可造成病人术后胃肠道麻痹积气，插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。（2）配合要点：消除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一定的心理准备，并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。插管时取平卧位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上题，主动配合吞咽，若在胃管插入过程中感到恶心，可深呼吸或张口呼吸。8.手术时为什么插尿管？手术中留置尿管，其目的主要是避免手术后引起排尿困难。插尿管后患者会有一定不适，总感觉有便意，这是由尿管刺激引起的不适，适应后便可消失。（一）术后配合1.

7、体位与活动：麻醉清醒前去枕平卧位，清醒后改低半卧位。术后经主管医生及责任护士评估，无异常应多下床活动，以促进肠蠕动早期恢复。如出现头晕、眼花、心慌等不适，因卧床休息。2.伤口护理：保持切口敷料清洁、干燥，腹带固定好，如有渗血渗液，及时通知医生，必要时予以更换。3.饮食：拔除胃管后，逐渐恢复饮食。注意少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐，以后逐渐过渡至正常饮食。具体情况因人而异。1.各种引流管的护理（1）术后您