胃癌健康宣教资料讲解.doc

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1、胃癌健康宣教精品文档胃癌健康宣教胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。一、病因1、地域环境及饮食生活因素：在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2.幽门螺杆菌感染：我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。3.癌前病变：胃疾病包

2、括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，有可能转变为癌。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档3.遗传和基因：遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。二、临床表现1、少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。2、疼痛3、体重减轻4、上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现：(1)贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；(2)幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；(3)肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。(4)

3、腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。(5)晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档三、扩散和转移1、直接浸润2、血行转移3、腹膜种植转移4、淋巴转移：是胃癌的主要转移途径。四、治疗方法1.手术治疗（1）根治性手术：原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。（2）姑息性手术：原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作

4、的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。2.化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：A、病理类型恶性程度高；B、癌灶面积大于5厘米；C、多发癌灶；D、年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。常用的胃癌化疗给药途径：口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰

5、四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌。2.其他治疗:包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档五、术前指导(一)各项术前准备：A、术晨留置胃管及其尿管；B、满足手术的无菌要求：术前一天晚上洗澡，术晨剃除手术区域毛发及清洁脐部；C、术中术后使用消炎药须做皮试；D、肠道准备：术前一晚20:00后禁食，22:00禁饮，术前一晚及术晨灌肠。(二)完善各项检查：配血、B超、心电图、胸片等。(三)心理准备：保证充足的睡眠，放松心情，指导家属帮助患者减轻

6、焦虑，增加治疗信心，消除恐惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。(四)呼吸道准备：手术前几天应注意口腔卫生，餐后及睡前要漱口，口腔有感染者术前应治疗，吸烟者应戒烟，还要防止感冒。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档(一)特殊情况告知：手术当日应测量生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。女性病人应向医生说明是否月经来潮。入手术室前应排尿，如长时间手术可留置导尿。六、术后指导(一)体位：术后去枕平卧位6小时后取半坐卧位，既利于呼吸，又利于腹腔渗出液的局限，并可减轻腹部切口张力，减轻疼痛。(二)活动与休息：①鼓励患者深呼吸，在保

7、护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张，坠积性肺炎等肺部并发症;②术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动;③术后第2天下床活动，由床边一室内一室外逐渐进行，活动范围及活动量根据具体情况逐渐增加;④向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后肠粘连;⑤术后5天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进体力恢复;⑤活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引起疼痛。(三)饮食收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档1、术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气或排便后拔除胃管，当天给少量饮水，第2天进半量流质

8、，每次50-80ml第3天进全量流食，每次100-150ml。2、避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡流食、软食。3、术后1周进半流质，术后2周-3周进普通软食。回食物调配宜选用细软、易消化且营养丰富的食物。4、指导患者少食多餐，定时