胃镜引导下行黏膜切除术在早期胃、食管癌中的临床应用价值

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1、胃镜引导下行黏膜切除术在早期胃、食管癌中的临床应用价值张艳(河南安阳市人民医院内镜屮心河南安阳455000)【摘要】目的：分析胃镜引导下行黏膜切除术在早期胃、食管癌屮的临床应用价值。方法：选用我院收治的早期胃、食管癌患者胃镜引导下行黏膜切除术100例作为研究对象，对病灶及切除后病理类型分布状况的比较，分析术前与术后病理诊断的差异性，探究胃镜引导下行黏膜切除手术的临床效果。结果：在120个病灶中，共有15个癌症，中度或重度不典型增生分别有35、25个，非腺瘤性息肉28个，单纯腺瘤17个,此结果与术前的诊断以及术后病理

2、诊断相比较，共有83例相符，其符合率达到69.17%。结论：胃镜引导下行黏膜切除术在早期胃、食管癌屮的临床应用价值较高，安全性能好，值得推广和应用。【关键词】黏膜切除；胃镜；应用价值；食管癌；胃癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0216-02近年来，随着医疗技术的进一步发展，对于胃癌、食管癌等的诊断有了一定的突破，使得诊断的正确率大大的提高，为患者带來了较多的便利》]。胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况

3、，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法⑵。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变[3]o本研究选用我院收治的早期胃、食管癌患者胃镜引导下行黏膜切除术100例作为研究对象，对病灶及切除后病理类型分布状况的比较，分析术前与术后病理诊断的差异性，探究胃镜引导下行黏膜切除手术的临床效果，现报道如下。1•一般资料和方法1.1一般资料本文选用我院收治的早期胃、食管癌患者胃镜引导下行黏膜切除术100例作为研究对象，其

4、中男性患者54例，女性患者46例，病灶120个，年龄27〜69岁。1.2方法首先是进行染色，然后使用圈套器的头部与病灶缘进行点状点凝标记，主要是将要切除的部分，使用内镜注射针在黏膜上层注射肾上腺素生理盐水。随后使用圈套器进行切除，如果病变组织能够提起，就选用高频点凝电切方式进行切除。在组织切除后，完整包埋切片，并进行检查。对肿瘤组织学的类型进行分析，观察手术是否存在残留。手术过后，患者需禁食以及常规护理治疗。2.结果2.1分析病症及切除术后病理类型在120个病灶中，共有15个癌症，中度或重度不典型增生分别有35、2

5、5个，非腺瘤性息肉28个，单纯腺瘤17个。2.2比较术前与术后诊断结果在术前的诊断中，共有83例与术后诊断结果相吻合,其符合率高达69.17%,不符合率为30.83%。3.讨论食管癌是一种常见的消化道肿瘤，每年全世界大约有30万人死于食管癌⑷。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下[5-6]o胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区

6、胃癌发病率比南方地区明显为高。早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状[7]o当前，胃镜下黏膜切除术的技术水平还需要进一步加强，可以通过利用附件来提高此手术的成功率。在常规治疗中，在注射生理盐水后，可以直接圈套进行切除，但是，某些不容易被圈套的黏膜就无法进行切除。选用胃镜下进行黏膜切除，染色以及标记是切除成功与否的关键。染色可以让病灶的轮廓更加清处，进一步明确需要切除的位置。据统计资料显示，对于早期癌而言，选用胃镜治疗和选择手术治疗的临床

7、效果差异不大，都具有较高的生存率⑻。在胃镜引导下进行黏膜切除手术，可以实现减小手术所带来的创伤，且出血量较小，有利于患者手术后进行恢复。但是在进行手术过程中，医护人必须拥有较高的操作水平，操作者之间要有较好的配合，且手术吋间较长，因而在治疗过程中患者将会遭受一定的疼痛。在手术过后，可能发生一些不良反应，譬如患处出现水肿、痉挛等。本研究结果显示，在120个病灶中，共有15个癌症，中度或重度不典型增生分别有35、25个，非腺瘤性息肉28个，单纯腺瘤17个。在术前的诊断中，共有83例与术后诊断结果相吻合，其符合率高达69

8、.17%,不符合率为30.83%。综上所述，胃镜引导下行黏膜切除术在早期胃、食管癌中的临床应用价值较高，其诊断的准确、可靠，对患者造成的创伤较小，有利于患者的术后恢复，在临床上值得进一步应用。【参考文献】[1]张小琴，韩树堂•益气护膜方对胃镜下黏膜切除或剥离术后黏膜修复的影响[J]•国际中医中药杂志,2012,34(12):1078-1080.[2]姜敏,王