罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的临床疗效分析

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1、罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的临床疗效分王维刚（辽宁省普兰店市屮心医院116200）【摘要】目的：探讨分析罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉屮的临床疗效。方法:将2013年1月〜2011年1月在我院接受剖宫产术的116例健康临产妇随机分为两组，对照组58例产妇单独应用罗哌卡因进行麻醉，观察组58例产妇应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，观察并记录两组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉优良率明显高于对照组，麻醉起效时间、阻滞时间明显短于对照组,镇痛维持时间明显长于对照组，且不良反应发生率低于对照组

2、（P<0.05）；两组MAP及新生儿Apgar评分无显著性差异（P>0.05）。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼应用于剖宫产可获得满意的麻醉效果，用药后患者生命体征无明显变化，因安全有效且毒副作用小，值得临床广泛应用。【关键词】罗哌卡因舒芬太尼剖宫产手术麻醉效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0100-02剖宫产手术要求麻醉效果确切、肌肉松弛、保证母婴安全；因此，选择适当的麻醉药物对剖宫产的成功与否有重大的意义。本文笔者通过对罗哌卡因联合舒芬太尼应用于剖

3、宫产的临床效果进行观察和分析，以寻求剖宫产最佳麻醉药物,现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组116例ASAI〜II级产妇均为足月妊娠，年龄23〜42岁,平均年龄32.5岁；体重49〜72kg,身高154〜171cm。术前各项辅助检查均在正常范围内，且无药物过敏史和手术禁忌症。将口6例产妇随机分为两组，每组58例产妇，两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：所有产妇术前30分肌注地西泮阿托品0.5mg；入室后给予持续低流量吸氧，建立静脉通路，同吋心电

4、监护仪常规监测血压、脉搏、血氧饱和度等生理指标。均采用硬膜外麻醉，分别行T2〜T3、T3〜T4硬膜外腔穿刺，穿刺成功后置入导管2〜3cm并留置，冋抽无血液及脑脊液后，对照组注入0.75%的罗哌卡因和10μg生理盐水进行麻醉；观察组注入0.75%的罗哌卡因和10μg舒芬太尼进行麻醉。用针刺法测试感觉阻滞平面，运动阻滞程度。术中血压较基础值下降20%以上吋给予麻黄碱15mg,心率在50次/min以下时给予阿托品0.5mgo对腹肌松弛欠佳者，便膜外追加2%的利多卡因5mL1.3观察指标：观察两组

5、产妇麻醉效果、药物起效吋间、阻滞完全时间、镇痛维持时间、MAP及新生儿Apgar评分，并记录不良反应发生率。1.4麻醉效果评价［1］：①优：术中无疼痛，肌肉松弛且无牵拉反应；②良：术中无疼痛，肌肉松弛，有轻度牵拉反应；③差：术中疼痛，肌肉松弛不够，牵拉反应重，辅予静脉镇痛药勉强完成手术。1.5统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析。2.结果2.1两组产妇麻醉过程中各观察指标比较：见表表1两组产妇麻醉过程中各观察指标比较3•讨论因剖宫产术是在盆腔深部操作，除肌松要求高外，

6、还要求紙神经阻滞充分。因人体对于各类型的镇痛和麻醉药物都具有一定的抑制作用，因而易对产妇及新生儿造成一定的不良影响。罗哌卡因属新型长效酰胺类纯S型局部麻醉药，能够抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经传导和兴奋，并降低中枢神经系统和心血管系统的毒性作用，同吋具有分离运动神经与感觉神经的双重作用［2］。舒芬太尼是阿片受体激动剂，有较强的亲脂性，可以非常容易的通过血脑屏障，该药的分布容积小，血蛋白结合率高，具有持续的镇痛效果。本研究结果显示，观察组麻醉优良率明显高于对照组，麻醉起效吋间、阻滞时间明显短于对照组，

7、镇痛维持吋间明显长于对照组，且不良反应发生率低于对照组(PV0.05)；两组MAP及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05)；由此说明，罗哌卡因联合舒芬太尼是有效的麻醉镇痛药物组合，两者联合使用可以避免起效慢、阻滞不佳、不良反应多等缺点，同吋减少产妇手术中疼痛的发生率，保证手术的顺利进行，因其具有可靠、安全、有效的麻醉镇痛，可作为剖宫产手术麻醉首选用药。参考文献⑴许柏林.杜祯祥等.腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用•西部医学.2009.8.21(8)：1323—1324.[2]张海青•宋扬等

8、•罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用•青岛大学医学院学报.2004.12.40(4)：346〜348.