罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究-论文.pdf

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1、·1230·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Apr，23(11)罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究尚晓宁(陕西省渭南市第一医院，陕西渭南714000)[摘要]目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术的麻醉与阻滞效应，为剖宫产手术探求更为合理的麻醉方式。方法剖宫产初产妇160例根据麻醉方法的不同分为4组，所有产妇都应用腰硬联合麻醉，药物配方：A组采用l％罗哌卡因15mg；B组采用1％罗哌卡因15mg复合5g舒芬太尼；C组采用1％罗哌卡因13mg复合5g舒芬

2、太尼；D组采用l％罗哌卡因10mg复合5g舒芬太尼。结果B、C、D组的达最高阻滞平面时间明显短于A组，不过其恢复到T，时间、首次感觉疼痛时间与开始镇痛时间明显长于A组(P均<0．05)，2组达最高阻滞平面与达Bromag3时间对比无显著性差异(P均>0．05)。4组的麻醉镇痛效果无显著性差异(P均>0．05)。B、c、D组的瘙痒和寒战不良反应发生率与A组对比有显著性差异(P均<0．05)，4组之间的低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症对比无显著性差异(P均>0．05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉可以安全的用于剖宫产手术，其阻滞起效时间增快，镇痛时间长，寒战发生率减少，是值得推荐的麻

3、醉给药方式。[关键词]罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；腰硬联合麻醉doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．11．040[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)l1—1230—03当前腰硬联合麻醉技术已经广泛用于剖宫产手术，其不1．2麻醉方法药物配方：A组用1％罗哌卡因15mg(批仅是可靠的麻醉方法，而且可能优于其他的麻醉方法⋯。在号：H20020253，AstraZemeca公司)；B组1％罗哌卡因15mg麻醉药物应用中，长效的局麻药罗哌卡因是一种新型的酰胺复合5g舒芬太尼(批号：060388，Rodleben公司)；C组1％

4、类局麻药，具有作用时间长、镇痛效能强、起效快、可产生明显罗哌卡因13mg复合5g舒芬太尼；D组1％罗哌卡因10mg的感觉与运动阻滞分离的特点，因而越来越多地被用于剖宫复合5g舒芬太尼。产妇在术前准备室常规开放外周静脉，产麻醉。舒芬太尼是芬太尼的取代衍生物，其作为阿片未给予任何术前用药。入室后给予面罩吸氧(2L／min)，常规类受体高选择性激动剂，在腰硬联合麻醉应用后可经脊髓后心电监护。各组产妇人室后，麻醉阻滞前均给予静脉输注乳角直接作用于阿片受体，产生镇静作用』。同时舒芬太尼与酸钠林格液10mL／kg，在左侧卧位下择L一L行腰硬联合阻局麻药混合使用后，可协同阻滞效用，增强麻醉作用，另外文滞麻醉

5、。分别单次注入上述不同的药物配方1．8～2．0mL。献表明局麻药混合一定剂量舒芬太尼不仅可以减少其用量，注药后拔出腰麻针，向头端行硬膜外置管，硬膜外腔内置人4有效性和安全性都比较好。。本研究旨在通过观察罗哌卡em。产妇平卧后，迅速调整手术床角度，直至麻醉感觉平面因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术的麻醉与阻到达T一T。收缩压与心率变化明显时采用静脉注射麻黄滞效应，并评价罗哌卡因的量效关系，为剖宫产手术探求更为碱与静脉注人阿托品予以纠正，然后进行剖宫产。术后连接合理的麻醉方式。现报道如下。硬膜外镇痛泵，术毕拔管，然后在恢复室继续观察，到双下肢1临床资料肌力完全恢复后回产后区。1．1一般资料

6、选择2011—2013年在我院进行剖宫产的产1．3观察指标①阻滞效应：注药完毕后每分钟采用Bro—妇160例，人选标准：单胎和妊娠足月初产妇；排除糖尿病、妊mage评分对阻滞效应进行评估和记录，确定麻醉最高阻滞平娠期高血压疾病、有腰硬联合麻醉禁忌证者；均签署知情同意面与时间，手术开始后每隔15min测试阻滞平面1次，记录感书；ASAI～Ⅱ级。根据麻醉方法的不同分为A、B、C、D4觉阻滞恢复至T的时间等。②麻醉效果：麻醉镇痛效果采用组，4组患者在年龄、身高、体质量及麻醉时间上对比无显著视觉类比量表法(VAS，0～10分)进行评价：0为无痛，10为性差异。见表1。能想象到的最大疼痛程度，<3为良好

7、，3～4为基本满意，≥5表14组年龄、体质量、身高与麻醉时间对比(i±s)为差。③不良反应情况：观察2组低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、瘙痒、寒战等不良反应发生情况。1．4统计学处理采用SAS9．0软件进行分析，数据以均数4-标准差(±s)表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料比较采用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1阻滞效应对比B、c、D组的达最高阻滞平面时间明显现