结肠上区教学ppt课件

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1、位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。概述结肠上区一、食管腹部二、胃stomach（一）位置与毗邻胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。（二）网膜与韧带小网膜大网膜大网膜（四层）小网膜（双层）胃脾韧带胃膈韧带（三）血管与淋巴1.胃的动脉（来自腹腔干及其分支）（1）胃左动脉（2）胃右动脉（3）胃网膜右动脉（4）胃网膜左动脉（5）胃短动脉（6）胃后动脉胃左动脉肝总动脉脾动脉肝固有动脉胃右动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胃网膜左动脉胃后动脉胃短动脉3.胃的淋巴(自学)（1）胃左、右淋巴结（2）胃网膜左、右淋巴结

2、（3）贲门淋巴结（4）幽门上、下淋巴结（5）脾淋巴结2.胃的静脉：多与同名动脉伴行，汇入肝门静脉系。1.传入神经（自学）2.传出神经（自学）3.迷走神经在胃壁的分布（四）胃的神经支配高选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡：切断胃前、后支，保留“鸭爪”迷走神经前干：肝支、胃前支迷走神经后干：腹腔支、胃后支前干后干肝支腹腔支以上分支在幽门处形成“鸭爪”（一）分部及毗邻上部（十二指肠球）降部（大、小乳头）水平部升部（Treitz韧带）三、十二指肠duodenum十二指肠水平部肠系膜上动脉（二）血管1.动脉2.静脉（一）位置、毗邻及体表投影四、肝Liver（二）肝的韧带与膈下间隙1.肝的韧带镰状

3、韧带冠状韧带肝裸区左三角韧带右三角韧带镰状韧带冠状韧带左三角韧带右三角韧带冠状韧带左三角韧带肝上间隙肝下间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙右肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙镰状韧带左三角韧带肝圆韧带小网膜（肝肾隐窝）（网膜囊）2.膈下间隙是介于膈与横结肠及其系膜之间的间隙，被肝分成肝上、下间隙。左肝上间隙（三）肝门、肝蒂内容物（前→后）：肝左、右管肝固有A左、右支肝门静脉左、右支上述结构被结缔组织包绕形成肝蒂。1.第一肝门腔静脉沟向后上方深入肝脏的膈面，在沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为第2肝门。2.第二肝门（一）胆囊(1)分部(

4、2)胆囊底体表投影(3)胆囊三角（Calot三角）五、肝外胆道右锁骨中线与右肋弓交点稍下方，胆囊炎时此处有压痛。胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，内有胆囊动脉通过。该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。（二）肝管、肝总管及胆总管胆总管的分段与毗邻关系十二指肠上段十二指肠后段：位于十二指肠上部后面胰腺段：胰头癌时此段受阻十二指肠壁内段（一）位置、分部与毗邻(1)胰头(2)胰颈(3)胰体(4)胰尾（二）胰管与副胰管（三）血管及淋巴(自学)六、胰Pancreas（一）位置及毗邻（二）韧带1.胃脾韧带2.脾肾韧带3.膈脾韧带4.脾结肠韧带（三）血管1.脾动脉2.脾静

5、脉（四）副脾七、脾Spleen肝门静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉下腔静脉肝十指肠韧带肝门肝左、右叶肝血窦肝左、中、右静脉第二肝门下腔静脉八、肝门静脉portalvein肝门静脉的属支①脾静脉②肠系膜上静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉在贲门处与食管静脉（奇静脉以及半奇静脉的属支）吻合。⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉（起自脐周静脉网）胃左静脉胃右静脉肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉附脐静脉胆囊静脉肝门静脉学习要点1.胃的毗邻及胃床的概念2.大、小网膜及网膜囊3.腹腔干及其分支4.肝的韧带及膈下间隙5.第一、二肝门6.胆囊的体表投影及胆囊三角7.胆总管分段8.肝门静脉及其七大属支