结肠上区局部解剖ppt课件

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1、结肠上区解剖之二实验目的掌握胰腺的位置，形态，毗(pi)邻，及胰管走行掌握门静脉的组成，分型，侧支循环了解脾的位置，固定装置，脾蒂的形成掌握出入脾门的结构了解十二指肠的分部，位置，与腹膜的关系掌握十二指肠乳头的位置和形态十二指肠：20-25厘米（十二横指宽）上部：4-5厘米降部：7-8厘米水平部：10-12厘米升部；2-3厘米起自：胃幽门止于：十二指肠空肠曲位于一，三腰椎之间（一）各部位置，毗邻1，上部：腹腔内位和外位起自幽门止于十二指肠上曲平对第一腰椎前上方：肝方叶，胆囊，网膜孔下方：胰头，胰颈后方：胆总管，胃十二指肠动脉，肝门静脉，下腔静脉！十二指肠球:位于网膜孔的下方若前壁溃疡穿孔累

2、及膈下间隙，后壁穿孔视其部位累及小腹腔或腹膜后隙降部：腹膜外位前方：肝右前叶，小肠袢后方：右肾门，右肾血管，右输尿管内侧：胰头，胰管，胆总管外侧：结肠右曲！十二指肠大乳头肝胰壶腹的开口处开口于十二指肠纵襞的下端距中切牙75cm距幽门8－9cm（书上有误）其上方1cm处常有十二指肠小乳头副胰管的开口处水平部：腹膜外位上方：胰头，钩突后方：右输尿管，下腔静脉，腹主动脉前方：小肠袢，肠系膜根及上动静脉！十二指肠上动脉压迫综合征（wilkie综合征）：肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和水平部太挤造成的。升部：腹膜外位前面及左侧：腹膜右侧：胰头，腹主动脉，肠系膜上动脉！十二指肠上襞局解145手术时确认空

3、肠的标志（三）血管动脉：胰十二指肠上前、后动脉，胰十二指肠下动脉(前、后支），十二指肠上动脉，十二指肠后动脉局解p146静脉：汇入肝门静脉（胰十二指肠上后静脉）和肠系膜上静脉局解p146-147（二）十二指肠悬肌（平滑肌）（局解p144)位于十二指肠上襞右上方深部（腹膜间隙内），将十二指肠空肠曲的上后壁固定在右膈脚上其和包绕其下段的表面的腹膜襞共同构成treitz韧带！Treitz是确定空肠起始的标志(四)淋巴胰十二指肠前淋巴结－>幽门下淋巴结胰十二指肠后淋巴结－>肠系膜上淋巴结幽门下淋巴结、肝淋巴结肠系膜上淋巴结胰体表投影：下缘：脐上5cm上缘：脐上10cm居网膜囊的后面，形成胃床大部分

4、。胰尾因为位于脾肾韧带中属腹膜内位，其余胰为外位。右侧：被十二指肠环绕左侧：指向脾门分部：头：可压迫十二指肠引起梗阻钩突：胰头、钩突小静脉前面：横结肠系膜根，空肠后面：下腔静脉，右肾静脉，胆总管上方：右侧份胃幽门，十二指肠上部；左侧份由前向后肝固有动脉，肝门静脉，腔淋巴结，网膜孔胰颈：其后方有肠系膜上静脉和脾静脉汇合成肝门静脉！无胰腺小静脉注入肠系膜上静脉，可沿此处切断胰腺。胰体：我我我我我我我前面：隔网膜囊临胃后壁后面：腹主动脉，左肾上腺，左肾，脾静脉上缘：腹腔干，腹腔丛胰尾:分分分分分分分达脾门额额额额额（三）胰管与副胰管肝胰壶腹的临床意义：胰腺是人体重要的消化腺。胰液通过胰管流向十二

5、指肠。胰管和胆总管共同开口于肝胰壶腹。在正常情况下，胰管的压力比胆总管大，因而胆汁不会返流至胰管。据统计，由胆道疾患引起的急性胰腺炎，占50%由于结石、炎症、水肿使壶腹部和胰管阻塞，使胰管压力下降，胆汁可返流回胰腺，胰组织释放胰酶引起自消化，而造成胰腺炎。肝胰壶腹的分型（四）血管动脉：胰十二指肠上前、后动脉胰十二指肠下动脉胰背动脉胰下动脉脾动脉胰支－胰大动脉脾尾动脉静脉：汇入肝门静脉系统（五）淋巴及神经淋巴：胰的淋巴起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间形成较大的淋巴管，沿血管达胰表面，注入胰上、下淋巴结及脾淋巴结，然后注入腹腔淋巴结神经：胰由腹腔神经丛、肝丛、脾丛及肠系膜上丛等处发支支配。这

6、些神经支达胰后形成胰前、后丛相关疾病：胰腺炎！易与胃溃疡混淆。如果在呕吐后不能减轻疼痛感，则可能为胰腺炎。脾：最大的淋巴器官（一）形态与毗邻分部：脏面、膈面、前端、后端、上缘、下缘局解p162脾门脾蒂胃面，肾面，结肠面，胰面，脾切迹－脾肿大触诊标志体表投影:（二）脾段上极段上中段下中段下极段（四）血管脾动脉：胰上段胰段胰前段：分散型70％脾切迹、上下极动脉局解p174门前段：紧密型30％脾静脉：（五）淋巴和神经脾没有淋巴输入管，有输出管输出管进入脾门处的淋巴结，再沿脾动脉至腹腔淋巴结。！当胰尾或胰体部癌行胰腺切除时，应一并切除脾脾的神经支配来自脾丛脾疾的牵涉痛左膈神经的牵涉性痛与第四胸段的

7、神经支配有关，故会出现左肩部牵涉性痛可可开口可可可可可可可可可可可开口可可开口，（六）副脾出现率5.76％－35％局解p162在血小板减少性紫癜、溶血性黄疸行脾切除时，应一并切除副脾，以免复发。肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成。收集腹盆部消化道、脾、胰和胆囊的静脉血。其始端和末端与毛细管相连，无瓣膜。血液特点：含氧少，营养丰富，造血器官的新鲜血进入。肝门静脉：腹腔中较大的静脉干长6－8cm均6.75cm肝门静脉的血液汇入