局部解剖学 第十次：腹膜、结肠上区(一)课件.ppt

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1、第十次：腹膜、结肠上区（一）同济医学院解剖学系一、本次操作内容：1.腹膜的观察；2.腹腔干的解剖二、安排：（一）腹膜腔的解剖：1.十字剪开腹膜壁层，观察腹膜、腹膜腔的概况；腹膜腔的范围；腹腔脏器配布及腹膜包被概况为表面几乎都被腹膜覆盖的器官，如胃、空肠、回肠、横结肠、脾、输卵管等。胃横结肠小肠腹膜内位器官腹膜与脏器的关系腹膜间位器官为表面大部分被腹膜包裹的器官，有肝、胆囊、升结肠、降结肠、膀胱、直肠上段、子宫。腹膜外位器官为只有一面被腹膜覆盖的器官，有肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部、下部、升部、直肠中、下段。肾肾上腺输尿管十二指肠三、腹膜腔的分区（一）结肠

2、上区肝上间隙肝下间隙左肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝下间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）（二）结肠下区升结肠旁沟2．降结肠旁沟3．左肠系膜窦4．右肠系膜窦壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。腹膜形成的结构是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。肝胃韧带：内含胃左、右血管，胃的神经等。肝十二指肠韧带：内含胆总管、肝固有动脉及门静脉。小网膜右缘游离，其后为网膜孔。1．小网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。om

3、entumLesseromentum网膜2．大网膜形似围裙，覆盖于空、回肠及横结构的前方，其左缘与胃脾韧带相连续。greateromentum大网膜的形成stomachTransversecolon网膜囊及网膜孔网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。网膜囊及网膜孔网膜囊：前壁：小网膜、胃后壁、胃结肠韧带小网膜胃胃结肠韧带网膜囊及网膜孔网膜囊：后壁：横结肠及其系膜、胰、左肾及肾上腺前的腹膜横结肠及系膜胰网膜囊及网膜孔网膜囊：上壁：肝尾叶及膈下方的腹膜肝尾叶网膜囊及网膜孔网膜囊：下壁：前、后层愈着处网膜囊及网膜孔网膜囊：左壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧

4、带脾网膜囊及网膜孔网膜囊：右侧：借网膜孔omentalforamen通腹膜腔其他部分网膜孔网膜孔境界：上界：肝尾叶下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带后界：下腔静脉肝十二指肠韧带下腔静脉十二指肠上部肝尾叶网膜囊侧面观脏、壁腹膜相互移行，形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜皱襞。1．肠系膜呈扇形，其附于腹后壁的部分为肠系膜根，第2腰椎左侧→右骶髂关节，长15cm。mesenterymesentery系膜系膜为腹后壁连于肠管之间的双层腹膜皱襞。1．肠系膜呈扇形，其附于腹后壁的部分为肠系膜根，第2腰椎左侧→右骶髂关节，长15cm。mesentery肠缘为腹后壁连

5、于肠管之间的双层腹膜皱襞。肠系膜呈扇形，其附于腹后壁的部分为肠系膜根，第2腰椎左侧→右骶髂关节，长15cm。mesentery肠系膜根系膜阑尾系膜呈三角形，连于肠系膜下方，阑尾血管行于其游离缘。阑尾系膜stomachTransversecolon横结肠系膜为将横结肠连于腹后壁的横位双层腹膜结构。横结肠系膜为将横结肠连于腹后壁的横位双层腹膜结构。横结肠系膜根乙状结肠系膜为将乙状结肠连于左下腹的双层腹膜结构。乙状结肠乙状结肠系膜肝的韧带镰状韧带、肝圆韧带冠状韧带、左三角韧带右三角韧带右三角韧带左三角韧带冠状韧带镰状韧带肝圆韧带肝裸区韧带脾的韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧

6、带胃脾韧带脾肾韧带直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹(Douglas腔)直肠膀胱宫陷凹腹膜陷凹腹膜陷凹直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹(Douglas腔)膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹脐外侧襞脐内侧襞脐中间襞腹壁下动脉脐内侧韧带脐正中韧带腹前壁的皱襞和凹窝膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝（二）腹腔干的解剖（二）腹腔干的解剖为一粗短干，长1~2cm平第12胸椎高度，在膈的主动脉裂孔的稍下方，发自腹主动脉T12向前方至胰和脾静脉上缘，分为胃左动脉肝总动脉脾动脉胃左动脉肝总动脉脾动脉营养食管腹部，胃，十二指肠，胰、脾、肝和胆囊胃十二指肠胰脾肝胆囊1．胃左动脉胃左动脉胃

7、支食管支胃右动脉胃左动脉－腹腔干的最小分支－行于小网膜两层之间－分布于胃前后壁－于胃小弯中部与胃右动脉吻合2．肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃右动脉左支右支－胆囊动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉肝总动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉左支右支胃右动脉胆囊动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉胰支脾支胃网膜左动脉胃短动脉胃后动脉3．脾动脉脾动脉胰支脾支胃网膜左动脉胃短动脉脾动脉