低辐射剂量低对比剂用量ct冠状动脉成像的临床研究

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1、南方医科大学201l级硕士学位论文低辐射剂量低对比剂用量CT冠状动脉成像的临床研究Theclinicalstlldyof10wcontrast—andlowradiationdose0fcoronaryCTangiography课题来源：课题受新世纪优秀人才项目(NCET_12一0260)资助学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会委员论文评阅人祁丽卢光明影像医学与核医学科研型硕士研究生第一临床学院南京军区总医院钱志余顾建平李凯王德杭张宗军王德杭程训民年月日广州硕士学位论文低辐射剂量低对比剂用量CT冠状动脉成像的临床研究硕士研究生：祁丽指导老师：

2、卢光明摘要第一部分超低碘负荷CT冠状动脉成像的可行性研究【目的】联合前瞻性心电门控及大螺距技术，以100kVp管电压、60ml浓度为370mgI／ml的对比剂冠状动脉CT血管成像(corona巧computedtomo伊印hyan舀。黟aphy’CCTA)检查为对比，探讨80kVp管电压、30ml浓度为270mgI／m1对比剂CCTA成像的可行性。【材料和方法】82例质量指数(bodymassindeX，BMI)525kg触2、心率(heanrate，HR)S70次／分(beatperminute，bmp)行CCTA检查的病人(女33例，男49例，年龄35．84岁，平均年龄56岁

3、)随机分成两组，其中43例患者(女2l例，男22例，年龄36—77岁，平均年龄56岁)采用100kVp管电压、60ml碘普罗胺(Iopromide，370mgI／ml，Bayer，Berlin，Ge肌any)的扫描方案进行CCTA检查，另外39名患者(女12例，男27例，年龄35．84岁，平均年龄55岁)采用80kVp管电压、30ml碘克沙醇(iodixanol，270mgI／ml，GEHealthcare)的对比剂进行CCTA㈣9籼3帆9吣7呲1眦6㈣2呲Y摘要检查。所有CCTA检查都在前瞻性心电门控及大螺距(3．4)模式下进行，其余描参数为：开启实时动态曝光剂量调节(CARE

4、Dose4D)管电流，球管旋转时间为O．28s，准直为2x64xO．6mm。对比剂均以5ml／s的速率注入，随后以相同的速率注入40m1生理盐水。检查后询问每名患者是否有注射对比剂相关不适感(发冷、发热、疼痛)并对其进行分级(无、轻度、重度)。100kVp组数据用滤波反投影重建算法(6lteredbackprojection，FBP)进行重建，而801(Vp组数据用基于原始数据域迭代重建算法(sino斟姗．a伍mediterativereconstmction，SAFIREl进行重建。SAFIRE有5种重建等级，本研究采用第3种重建等级。由一名医师测量每名患者升主动脉(ascen

5、dingaorta，AA)根部、右冠状动脉(ri曲tcoronaryanery，RCA)起始处、左冠状动脉主干(1eRmaincorona叫ane巧，LMA)起始处、左冠状动脉前降支(1eRant丽ordescendingaIte叫，LAD)起始处、左冠状动脉回旋支(1eRcircumneXanery，LCx)起始处及纵隔脂肪CT值和标准差并计算图像的信噪比(si盟a1．to-noiseratio，SNR：SNR=管腔内的平均CT值／图像噪声)和对比噪声比(contrast．to-noiseratio，CNR；CNR=(管腔内平均CT值．纵隔脂肪CT值)／图像噪声)。四支冠状动脉

6、(RCA、LMA、LAD及LCX)CT值的平均值记为冠状动脉平均CT值，其SNR及CNR的平均值记为平均SNR及平均CNR。两名放射科医师对所有图像以4分法进行评分：1分代表血管壁显示不清，血管不连续，运动伪影大，血管对比不好，噪声大，不能用于诊断；2分代表有中度运动伪影、噪声，血管对比一般；3分代表轻度的运动伪影、噪声，血管对比好；4分代表无运动伪影，噪声小，血管对比很好。意见不一致时，共同商议确定最后评分。把每支冠状动脉所含有段中的最低分定义为该支冠状动脉的分数，把每名患者所有冠状动脉段中的最低分定义为该患者的分数。以HR=65bmp及BMI=23kg／m2为分界点，观察比较

7、100kVp组及80kVp组HR及BMI对图像质量的影响。记录每名患者的CT容积剂量指数(CTvolumedoseindex，CTDIv01)及剂量长度乘积(doselen酉hproduct，DLP)并计算每名患者的有效剂量(e虢ctivedose，ED)及体型特异性剂量估计(size．specificdoseestimates，SSDE)。用两样本t检验比较图像客观质量(CT值、SNR及CNR)及辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED及SSDE)，用两独立样本非参数秩和检验比较