第1章眼睑及泪器病

《第1章眼睑及泪器病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第3章眼睑及泪器病1学习目标1.说出睑腺炎的病因、临床表现，并能进行治疗2.说出睑板腺囊肿的临床表现和治疗方法3.描述睫毛及眼睑位置异常的病因、临床表现和治疗措施4.描述慢性泪囊炎的病因及临床表现，并能实施治疗2第1节眼睑病睑腺炎睑板腺囊肿睫毛及眼睑位置异常3△定义及病因△临床表现△治疗一、睑腺炎4●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺称为外麦粒肿；如为睑板腺感染则称为内麦粒肿。●病因多为金黄色葡萄球菌感染定义与病因5局限性红、肿痛、黄色脓点临床表现6外睑腺炎7内睑腺炎8治疗◆早期治疗，热敷，局部用药控制

2、感染◆脓肿形成后，切开排脓，注意切口的位置及方向！内垂直外平行◆切忌挤压排脓，以免感染扩散◆严重者可全身应用有效的抗菌素9二、睑板腺囊肿定义与病因临床表现■治疗10定义与病因★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。★病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。11临床表现▲起病缓慢，多无自觉症状▲临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块▲若合并感染表现同内麦粒肿▲复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。12睑板腺囊肿13睑板腺囊肿14治疗◆小，可热敷，15min/次，三次/日，按摩或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收◆如不消退，手术切

3、除，注意切口部位和方向！与睑缘垂直◆术后复发或老年人应做病理检查15病例分析患者女性，9岁主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿豆大小的硬结，因无任何不适，故未就医。5天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红，而今来院就诊。既往史：健康眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？16三、睫毛及眼睑位置异常倒睫☆睑内翻☆睑外翻☆上睑下垂☆17眼睑的正常位置●眼睑与眼球表面紧密接触●上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●

4、上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)18正常眼睑19异常睑裂大小先天性小睑裂合并小眼球20(一)倒睫定义与病因临床表现治疗21定义与病因★倒睫：指睫毛向后生长★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。22临床表现临床表现：◆患者常有刺痛、流泪和异物感◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡23倒睫24治疗☆如仅1~2根，可用睫毛镊拔除☆较彻底的方法是电解拔毛☆倒睫较多，应手术矫正，方法同睑内翻25(二)、睑内翻定义、分类与病因临床表现治疗

5、26定义、病因与分类睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫27临床表现与诊断病因先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久

6、之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。诊断根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现28治疗◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)◇瘢痕性睑内翻：手术矫正29睑内翻30(三)、睑外翻定义、分类与病因临床表现治疗31定义、分类与病因睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。32临床表现

7、与诊断瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻病因炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛面神经麻痹临床特点任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。诊断病史及临床表现病史及临床表现病史及临床表现33睑外翻34治疗◆病因治疗：抗生素：防止眼球干燥，保护角膜手术治疗：35手术治疗◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术)原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对眼睑的牵引力。◆老

8、年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣矫正