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时间:2018-10-13
《第3章_眼睑及泪器病课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第3章眼睑及泪器病1学习目标1.说出睑腺炎的病因、临床表现,并能进行治疗2.说出睑板腺囊肿的临床表现和治疗方法3.描述睫毛及眼睑位置异常的病因、临床表现和治疗措施4.描述慢性泪囊炎的病因及临床表现,并能实施治疗2第1节眼睑病睑腺炎睑板腺囊肿睫毛及眼睑位置异常3△定义及病因△临床表现△治疗一、睑腺炎4●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染,又称为麦粒肿,俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺称为外麦粒肿;如为睑板腺感染则称为内麦粒肿。●病因多为金黄色葡萄球菌感染定义与病因5局限性红、肿痛、黄色脓点临床表现6外睑腺炎7内睑腺炎8治疗◆早期治
2、疗,热敷,局部用药控制感染◆脓肿形成后,切开排脓,注意切口的位置及方向!内垂直外平行◆切忌挤压排脓,以免感染扩散◆严重者可全身应用有效的抗菌素9二、睑板腺囊肿定义与病因临床表现■治疗10定义与病因★定义:睑板腺囊肿又称为霰粒肿,是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。★病因:睑板腺出口阻塞,脂质物刺激周围组织,产生慢性炎症。11临床表现▲起病缓慢,多无自觉症状▲临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块▲若合并感染表现同内麦粒肿▲复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。12睑板腺囊肿13睑板腺囊肿14治疗◆小,可热敷,15min/次,三次/日,按摩或向囊
3、肿内注射糖皮质激素促其吸收◆如不消退,手术切除,注意切口部位和方向!与睑缘垂直◆术后复发或老年人应做病理检查15病例分析患者女性,9岁主诉:右眼无痛性肿物3个月,伴红痛5天现病史:3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿豆大小的硬结,因无任何不适,故未就医。5天前突感右眼胀痛,并见硬结处发红,而今来院就诊。既往史:健康眼科检查:视力正常,右眼上睑中央皮下触及一绿豆大小之硬结,局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断?16三、睫毛及眼睑位置异常倒睫☆睑内翻☆睑外翻☆上睑下垂☆17眼睑的正常位置●眼睑与眼球表面紧密接触●上下睑睫毛伸向
4、前方,不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)18正常眼睑19异常睑裂大小先天性小睑裂合并小眼球20(一)倒睫定义与病因临床表现治疗21定义与病因★倒睫:指睫毛向后生长★病因:多由睑缘部瘢痕收缩所致,睑内翻常伴有倒睫,沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。22临床表现临床表现:◆患者常有刺痛、流泪和异物感◆倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡23倒睫24治疗☆如仅1~2根,可用睫毛镊拔除☆较彻底的方法是电
5、解拔毛☆倒睫较多,应手术矫正,方法同睑内翻25(二)、睑内翻定义、分类与病因临床表现治疗26定义、病因与分类睑内翻是指眼睑,特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常,通常伴有倒睫27临床表现与诊断病因先天性发育异常,如内眦赘皮,睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛,炎症、包眼等);眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼多见先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿,下睑内眦部。双眼;刺激症状多不明显。睑内翻,倒睫,角膜上皮脱落,FL(+),久之角膜新生血管,角膜混浊,视力下降。老年人
6、,下睑多。单眼或双眼;畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻,倒睫,角膜上皮脱落,FL(+),严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管,角膜混浊,视力下降青少年及中年人,下睑多。单眼或双眼;刺激症状较重;体症同痉挛性睑内翻。诊断根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现28治疗◇先天性睑内翻:随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失。5~6岁仍无好转,可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)◇痉挛性睑内翻:急性痉挛性睑内翻是暂时的,去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)◇瘢痕性睑内翻:手术矫正29睑内翻30(三
7、)、睑外翻定义、分类与病因临床表现治疗31定义、分类与病因睑外翻:是指睑缘外翻离开眼球,睑结膜外露,常合并眼睑闭合不全。32临床表现与诊断瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻病因炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛面神经麻痹临床特点任何年龄,上、下睑均可发生。轻者泪溢,眼干;重者常有眼睑闭合不全,暴露性结、角膜炎或溃疡。老年人,仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等,可加重睑外翻。任何年龄,仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。诊断病史及临床表现病史及临床表现病史及临床表现33睑外翻34治疗◆
8、病因治疗:抗生素:防止眼球干燥,保护角膜手术治疗:35手术治疗◆瘢痕性睑外翻:手术矫正(游离植皮术)原则:增加眼睑前层的垂直长度,消除对眼睑的牵引力。◆老年性睑外翻:手术矫正(“Z”形皮瓣矫正
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