电项针治疗脑卒中后吞咽困难疗效研究

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1、电项针治疗脑卒中后吞咽困难疗效研究金莹熊冰(浙江大学医学院附属第二医院滨江院区康复科浙江杭州310000)【摘要】目的：观察电项针治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法：选择脑卒中后吞咽困难的患者62例，分为电项针组和对照组各31例。在常规内科治疗的基础上，电项针组给予电项针联合吞咽康复训练，对照组予常规针灸联合吞咽康复训练，每天1次，每周5次，14天为1个疗程，共治疗28天。用洼出饮水试验评价标准对2组进行疗效评价。结果：电项针组和对照组总有效率分别为96.58%和93.5%,差异无统计学意义(P>0.05)o结论:电项针联合吞咽康复训练比常规针灸联合吞咽康复训练疗

2、效好，治愈率高。【关键词】电项针；脑卒中；吞咽困难；针灸；吞咽康复训练【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0206-02自2013年以来，笔者应用电项针治疗脑卒中后吞咽困难，在临床上取得较好疗效。1.临床资料1.1一般资料选择2013年8月一2014年8月我科收治的脑卒中吞咽困难患者62例。随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组采用电项针联合吞咽康复训练，对照组予常规针灸联合吞咽康复训练。治疗组势20例，女口例；年龄40〜78岁,平均65岁；对照组男23例，女8例；年龄40〜77岁，平均62岁；脑梗死28例,脑出血34例;

3、2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),不具有可比性。1.2诊断标准参照第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI确诊。1.3临床表现神志清处，有吞咽困难；洼田饮水试验2〜5级；吞咽困难病程在发病6个月以内；年龄40〜80岁；自愿参加本研究，均对治疗方案知情同意。1.4治疗方法1.4.1常规针灸治疗：选穴：双侧头针运动区下1/3处、廉泉、外金津、外玉液、舌中、金津、玉液、合谷、太冲等。操作：患者取仰卧位，（1）双侧头针运动区下1/3处，5°〜10°向头皮方向平刺，留针30min,期间予行针3次。（2）廉泉、外金津、外玉液:以上3穴

4、得气后接通电针治疗仪,，留针30mino（3）舌中、金津、玉液：以上三穴均点刺放血，让患者自然将舌伸出口外，常规局部消毒，毫针点刺舌中、金津、玉液3〜5次，少量出血，不留针。（4）合谷、太冲：以上2穴均双侧取穴，直刺合谷、太冲穴。以上4穴得气后接通电针治疗仪门留针30mino疗程：每天1次，每周5次，14天为1个疗程，共治疗28天。1.4.2电项针治疗：选穴：双侧头针运动区下1/3处、风池、供血⑴、翳明、廉泉、外金津、外玉液、治呛⑵、吞咽⑵、舌中等。操作：患者取仰卧位，（1）双侧头针运动区下1/3处，5°〜10°向头皮方向平刺，留针30min,期间予行针3

5、次。（2）双侧风池、供血、翳明，得气后接通电针治疗仪，留针30mino（3）廉泉、外金津、外玉液、治呛，不留针。吞咽I、吞咽2,不留针；舌中穴点刺出血即可。疗程：每天1次，每周5次，14天为1个疗程，共治疗28天。以上2组均同时接受内科基础治疗和吞咽康复训练。2.观察方法2.1观察指标采用洼田饮水试验吞咽困难评价标准分别对入组当天和治疗28天后的吞咽功能改善情况进行评价。（1）洼田饮水试验⑶：嘱患者在坐位下如往常一样饮水，喝下30mL温开水，观察所需时间及呛咳情况。1分：能顺利地一次性喝完，无呛咳；2分：分两次喝完，无呛咳；3分：能一次性喝完，但有呛咳；4分：分两次以上喝

6、完，且有呛咳；5分：常常呛咳，难以全部喝完。（2）吞咽困难评价标准［3］：1分：正常；2分：可疑；3〜5分：异常。2.2统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验或非参数检验:计数资料采用X2检验，等级资料采用Willcoxon秩和检验。3•疗效观察3.1疗效评价标准⑶(1)痊愈：吞咽困难消失，洼田饮水试验评定1分；(2)有效：吞咽困难明显改善，洼田饮水试验评定2分或未达到2分，但较治疗前提高1分或1分以上；(3)无效：吞咽困难改善不明显，洼田饮水试验评定3分以上。3.2结果3.2.12组基线资料比较：观察结束吋，62例患者纳入结果分析，其中治

7、疗组31例，对照组31例。将2组患者的性别、年龄、治疗前后洼田饮水试验评价标准评分等基线进行统计学分析，结果显示，2组之间差异无统计学意义(>0.05)o4.讨论本研究以国家级名老中医高维滨教授编写的《针灸六绝-神经病针灸现代疗法》为指导，结合临床，试探性的研究一种治疗脑卒中后吞咽困难的办法。现将上述特定穴位简介如下：1、供血穴：位于风池穴下1.5寸，平下口唇处，直刺约1.5寸，刺向对侧口唇处。2、治呛穴：：位于舌骨与甲状软骨上切迹之间，向舌根部刺约0.5寸。3、吞咽位于舌骨与喉结之间，正中旁开0.5寸凹陷中，轻向外推开