电针舌三针治疗脑卒中后吞咽困难临床疗效观察

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名粥．易日期：矽，孓年j月刁日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被

2、查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名丛论文导师签名j鱼苫延一日期：矽，弘年j月卵日。摘要目的：观察电针“舌三针”在治疗脑卒中恢复期吞咽困难的临床疗效差别，从而为临床推广电针“舌三针”治疗脑卒中恢复期吞咽困难提供有效的临床依据。研究方法：根据临床研究及总结前人作研究时的经验所得，本试验总共收集病例60例，根据实验预想要求，本实验所收集病例患者均为确诊的中风

3、病患者，处于中风后恢复期，然后按照年龄分层，分为30—50、5卜60、6卜70、71—80、80以上，然后在各年龄段内再次分层，分为气虚血瘀和痰瘀阻络两层，最后根据随机原则，在每层里随机分为两组，分别命名为治疗组和对照组。治疗组和对照组根据临床患者病情，予以适当的中医中药、针灸及西药治疗。不同的是，对照组所进行的针刺不包括“舌三针”，只进行体针针刺治疗，治疗组则根据试验预想，在体针针刺治疗的基础上，予加针刺“舌三针”。然后按照基本针灸科针刺方案，均在针刺后，予接电针治疗仪治疗。基础西医治疗：对于高血压患

4、者予以控制血压治疗，糖尿病患者则降低血糖，改善脑循环的治疗及对症治疗、预防误吸等。基础中医治疗为中药治疗，根据《中医内科学》(21世纪课程教材)Ⅲ，中风分型：肝阳暴亢，风痰阻络，痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动。根据本试验设计，痰瘀阻络：化痰通络汤加减；气虚血瘀：补阳还五汤加减；阴虚风动：镇肝熄风汤加减。根据《针灸治疗学》(新世纪第二版)∽：中风病基础针刺治疗选穴：颞三针、肩三针、手三里、足三里等；肝阳暴亢：涌泉、照海；痰湿严重者，可酌情加针刺丰隆、合谷、中脘、足三里、梁丘等；痰湿酝酿日久，容易化热成瘀，可

5、加曲池、内庭、丰隆、太冲、血海、膈腧、膏肓等；气虚血瘀加气海、血海；阴虚风动加风府、三阴交、照海。治疗组加针刺“舌三针”并常规电针治疗。治疗前及治疗2个疗程后，记录两组患者洼田饮水试验b1、吞咽障碍程度分级口1、功能独立性评测(FIM)口1、改良Barthel指数评分标准(MBI)嘲等数据用于统计分析及临床疗效评价。结果：电针“舌三针”治疗脑卒中后恢复期患者吞咽困难，通过洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度分级评分、改良Barthal指数评分、功能独立性评测评分，治疗组治疗前后经统计学分析P均

6、电针“舌三针”对脑卒中恢复期吞咽障碍患者有良好的疗效。治疗组与对照组进行组间比较，通过对两组洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度分级评分，两组量表经统计学分析P0．05，功能独立性评测量表评分组间差异P=-O．043<0．05，考虑试验的误差与样本量不足等问题，改良Barthal指数评分与功能独立性评测评分两量表组间差异暂认为差异不明显。从临床

7、疗效来看，电针“舌三针"对治疗吞咽困难具有一定的针对性，治疗组疗效优于对照组。结论：电针“舌三针”治疗脑卒中恢复期吞咽困难患者具有确切疗效，提高了吞咽障碍患者的生活治疗，而且临床操作简单、安全，无副作用，值得在临床上推广。关键词：电针；舌三针；脑卒中；吞咽困难ClinicalstudyonPost-strokeDysphagiainthestageofconvaIescencetreatmentedwithElectro—acupuncture“SheSanzhen”SpeciaIty：Acupunct

8、ureandmassageAuthor：PengRongguangTutor：Prof．ShaoYingAbstractObjectIVeTostudvonthec1inicaleffectofElectro—acupuncture“SheSanzhen”inthetreatmentofPost-strokeDysphagiainthestageofconvalescence．Accordingtotheeffect，wecanpromot