各家学说各医家

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1、各家学说各医家1,＊孙思邈（一）生平和著作孙思邈为初唐著名医家。其集毕生精力著成《备急千金要方》、《千金翼方》，虽名为方书，实乃各科兼备，理法俱全的医学巨著。两书各三十卷。（二）学术思想1、大医精诚论（1）其对学医者提出了要求。—胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方（2）提出了医生职业道德标准和行为规范。2、养生理论与方法孙思邈养生思想的具体内容：①抑情节欲，反对恣情纵欲。②常欲小劳和导引、按摩③依时摄养④内视、调气—是一种专意存思、吐纳气息，以却疾强身的方法。⑤食宜、食养和食疗—对后世医家如朱丹溪等力主茹淡，有深远影响。⑥服食、服水

2、⑦养老—指老年人的养性，也包括老年病的防治。概括起来就是：精神养生、饮食养生、运动养生、房事养生、药饵养生、环境养生、四时养生、体质养生、养老3、脏腑虚实寒热辩证4、方剂学方面的成就和特色（1）集方剂之大成（2）化裁发展古方（3）组方配伍特色（三）医学实践1、杂病论治（1）中风——关于中风的病因病机和治疗，《千金方》分别从内外两个方面进行认识。在外则属于“风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风”，治疗以驱散风邪的古方如大小续命汤等。在内则明确指出劳心伤神，嗜欲妄念，摄养不慎是中风的重要内因，对内风发展有深远影响。（2）虚损——孙氏强调内

3、因，并概括为五劳、六极、七伤。治疗法则为：补剂兼泻、以泻为补、寒温相济、劳则补子。（3）血证——《千金方》认为吐血有三种，有内衄、有肺痈、有伤胃。备急、解毒2、针灸学的发挥2,＊李中梓（一）生平和著作李中梓，字士材，号念莪，明末著名的医家。其著作颇多，有《内经知要》《医宗必读》《伤寒括要》《颐生微论》《诊家正眼》《病机沙篆》《本草通玄》，后三书合称《士材三书》。（二）学术思想1，化源论——化源即是生化之源。（1）治虚证之化源10/10主要根据五行相生订法，即虚者补其母。（2）治实证之化源主要根据五行相克订法，即木欲实，金当平之；

4、火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。2，水火阴阳论水火不交为未济之象，在阴阳两气之中，李氏注重阳气，其认为“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上”。这对时医的汲汲于滋阴，战战于温补提出了异议，在当时有一定的积极意义。（1）水火宜交不宜分（2）养阳在滋阴之上（3）补气在补血之先（三）医学实践1，辩疑似证——脉证相参大抵症既不足凭，当参之于脉理，脉又不足凭，当取之沉侯。2，治泻九法（1）淡渗李氏根据“治湿不利小便，非其治也”的理论，对于湿邪为主的泄泻，以六一散、四苓汤、五苓散、五

5、皮饮等渗利小便而实大便。（2）升提泄泻之病离不开脾胃，常因脾气下陷，中枢失于转输所致。因此，李氏列升提为第二法，以补中益气汤益气升阳，或以升阳除湿汤治风胜湿。（3）清凉实泻常因热淫所致，症见暴注下迫，口渴，小便少，脉洪数，治疗当用苦寒以清热。李氏常用戊己丸、承气汤、葛根芩连汤等方，以热者清之。（4）疏利痰凝、气滞、食滞、水停等都有碍脾运，也可令人致泻，因此祛痰、理气、消积、逐水等法被李氏统称为疏利，此乃通因通用之法。（5）甘缓对于泻痢不止，又有急迫下坠之感者，李氏则佐以甘药，取其甘能缓中培土，故常在方中加入甘草等药，此乃急者缓之

6、之义。（6）酸收如泻下日久，往往导致统摄无权，精气耗散而不收，故常用酸味之品以收之，方如乌梅丸等，此乃散者收之之意。（7）燥脾燥湿培土实为治本之法，若脾气不足者，治以四君、六君、参苓白术散等，湿胜困脾则脾胃散主之，湿胜阳微宜理中丸合平胃散。（8）温肾以四神丸、八味丸、金贵肾气丸治之，为久泻治本又一要法，寓有虚则补其母、寒则温之之义。（9）固涩方如赤石脂禹余粮丸，此乃滑者涩之之义。3，治癃闭七法（1）清金润肺——车前紫菀麦冬茯苓桑皮等（2）燥脾健胃——苍术白术茯苓半夏10/10（3）滋肾涤热——知母黄柏玄参地黄泽泻茯苓通草（4）淡

7、渗分利——茯苓猪苓通草泽泻（5）疏理气机——枳壳木通橘红（6）苦寒清热——上焦用栀子黄芩中焦用黄连芍药下焦用黄柏知母（7）温补脾肾——金贵肾气丸或八味丸，补中益气汤，独参汤,3,＊钱乙（一）作者生平钱乙，字仲阳，代表著作：《小儿药证直诀》，是我国第一本以原本形式保存下来的儿科著作。（选择/判断）（二）学术思想：1，论述小儿生理病理特点：生理特点：五脏六腑，成而未全，全而未壮。病理特点：脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。（变蒸：就是在婴儿发育过程中出现的周期性生理变化）2，小儿病证的诊断方法：首先归纳出儿科六种常见脉象：乱、弦急、沉缓

8、、促急、浮、沉细；提出“面上证”和“目内证”。（1）“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。”（2）面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，为肾。如上述部位出现赤色，则知某脏热证，而随证治之。（3）目内证：赤者心热，淡红者心虚热，青者肝热